1. 首頁 > 健康養生 > >

罕見“鏡面人”同時罹患肝癌腎癌，華山醫院醫生“反向思維”手術

健康知識養生常識

本文轉自：文匯網
罕見“鏡面人”同時罹患肝癌腎癌，華山醫院醫生“反向思維”手術
文章圖片
有極少部分人 ， 他們的內臟器官（如心臟、肝臟、胃、脾臟、膽等）位置與正常人完全相反 ， 就像照鏡子一樣 ， 俗稱“鏡面人”“鏡像人” ， 醫學上又叫完全性內臟反位 。 “鏡面人”的成因 ， 醫學尚無定論 ， 或與胚胎發育過程中出現突變有關 ， 發生率約為百萬分之一 。 “鏡面人”雖內臟錯位 ， 但各器官間的關系及生理功能未改變 ， 因此可以像正常人一樣健康生活 ， 但一旦患病 ， 就有可能對疾病診斷治療帶來困擾 。 近日 ， 華山醫院肝膽外科聯合泌尿外科、感染科團隊收治了為一名同時罹患肝癌和腎癌的“鏡面人”患者 。
49歲的患者李女士（化名）就是這位特殊患者 ， 她的內臟雖然與常人完全相反 ， 但器官功能未受影響 ， 平日里并無不適 ， 直到兩個月前的一次常規體檢打破了她平靜的生活 。
罕見“鏡面人”同時罹患肝癌腎癌，華山醫院醫生“反向思維”手術
文章圖片
左為正常人的心臟位置 ， 右為這名鏡面人的心臟位置
今年6月在當地醫院B超顯示 ， 李女士肝臟呈現巨大腫塊 ， 進一步檢查上腹部增強CT ， 除了內臟反轉 ， 肝內腫塊的大小竟有約10公分 ， 抽血化驗發現腫瘤指標甲胎蛋白>20000ng/ml ， 考慮肝臟惡性腫瘤可能很大 。
李女士并沒有明顯腹痛腹脹、惡心嘔吐、發熱黃疸等不適 ， 為進一步診治 ， 她來到上海 ， 就診于華山醫院肝膽外科陳進宏教授專家門診 。
陳進宏教授詳細詢問了既往病史 ， 得知患者有十余年的乙肝感染史 ， 且未行規范的抗病毒治療 。 進一步通過仔細讀片和查體 ， 陳教授認為患者肝細胞癌的可能性較大 ， 但腫瘤較大、且有血管侵犯 ， 建議患者住院進一步檢查 。
罕見“鏡面人”同時罹患肝癌腎癌，華山醫院醫生“反向思維”手術
文章圖片
肝臟及腎臟腫瘤
入院后完善相關檢查 ， 李女士的心電圖、肺功能、心臟超聲等檢查未見異常 。 正當李女士為意外發現肝臟腫瘤而驚魂未定時 ， 進一步檢查帶來又一次打擊 。 肝臟增強磁共振檢查發現左腎也有一個腫瘤 ， 不能排除惡性可能 。
陳教授團隊立即邀請泌尿外科姜昊文教授會診 ， 姜教授讀片后認為這個腎臟占位很可能也是惡性腫瘤 ， 原發性腎癌的可能性較大 ， 也需要盡快進行根治性手術切除 。
面對突如其來的左腎腫瘤 ， 患者立刻接受肝臟與腎臟同時手術的風險極大 ， 但陳進宏教授團隊并沒有知難而退 ， 而是根據李女士特殊的身體情況進行了充分評估 ， 并發揮華山醫院肝病中心的多學科團隊優勢 ， 組織了病例討論 。
來自感染科的肝臟腫瘤介入專家張巨波教授進一步評估了患者肝臟腫瘤的范圍及血供特點 ， 認為這個肝臟腫瘤病灶較大 ， 立刻接受肝臟與腎臟同時手術帶來的肝腎功能損害的風險較大 ， 為將手術風險降至最低 ， 建議先行介入治療縮小肝臟腫瘤 ， 再制定下一步手術治療計劃 。
陳進宏教授和姜昊文教授從各自學科的專業觀點出發 ， 認為在肝臟腫瘤縮小以后 ， 可以進行聯合的肝腎腫瘤同期切除手術 。
多學科團隊專家與李女士及其家屬進行了充分溝通 ， 詳細講解了病情及后續的治療建議 ， 患者和家屬表示理解 ， 并愿意配合治療 。
6月29日張巨波教授為患者施行介入手術（經導管肝動脈栓塞術+動脈注射化療藥物） 。 一方面通過栓塞肝臟腫瘤的滋養血管 ， 目標將肝臟腫瘤細胞“餓死” ， 另一方面注射化療藥物進一步殺傷腫瘤細胞 。
介入治療結束后 ， 李女士暫時回家修養 ， 約定1個月后來醫院復查 。