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諾西那生鈉注射液|一張55萬元藥費單背后的現實和無奈( 三 )


醫保就像一塊大蛋糕，總有容量，如果55萬的罕見病用藥入了醫保，那么這個缺口需要由很多常見病用藥進行填補，換句話說，可能幾個罕見病人的問題解決了，但是無數個常見病患者就無法報銷 。
之所以出現這一原因，是因為我國醫保的供需組合與世界范圍內的其他國家相比有一些特殊 。全球的醫療支出政策氛圍兩種，一是“全民公費醫療”，國家接管一切，稅收出錢，統籌公立醫院提供服務，看病都免費，英國就是典型代表 。第二種是“全民醫療保險”，以美國的個人醫保為為例，由政府、企業和個人三方籌資，看病的人自己花錢，醫療服務由市場提供，放開競爭，哪家醫院好，讓患者滿意，患者就選擇哪家 。
大多數國家都是二選一的，但是我國選擇了第三條路——“我全都要” 。居民看病，花的錢是自費+醫保報銷，但醫療服務資源仍然圍繞在公立醫院，民營?？漆t院根本沒有競爭實力，中間就會因為公立醫院的“主導”地位滋生過度醫療的嫌疑，并造成一定程度的浪費 。人社部醫療保險司司長陳金甫在2018年《財經》年會上披露：“中國目前的醫療消費中，30%是過度醫療，很多錢被浪費掉了 。”
再加上醫療成本的上升、人口老齡化+少子化的“組合拳”，醫保像一個巨型的機器，正在艱難的負重前行 。
即便如此，關于高消費靶向藥物納入醫保的舉措，國家和醫保局其實沒有懈怠 ?？拱┧幪貏e是一些新的抗癌藥價格都很貴，僅以過去花費巨大的抗癌藥物PD-1為例，2019年開始，通過國家談判，我國將17種抗癌藥納入醫保，平均降價達56.7% 。國家醫保局還通過藥品集中采購和實用試點，進一步降低抗癌藥價格，如用于治療肺癌的靶向藥物吉非替尼降價77%，用于治療白血病的靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片降價33% 。
2020年，君實生物的拓益入圍價格為906.08元，患者的年治療費用約為7.07萬元 。恒瑞醫藥的艾瑞卡入圍價則在3000元/支左右，年治療費用約為5萬元 。這意味著，醫保報銷之后，患者的年自付費用或僅為1-3萬元，未進入醫保之前，這些藥物的年花費最高可達20萬元左右 。
由此可見，一則新聞背后藥廠和醫保都有自己的無奈和考量，在當下這一節點，大家都在尋找一個平衡，讓各自的體系穩定運行 。而對于部分患者來說，因病返貧的無奈仍然存在，只希望國家和醫保這個機器能夠更好的前進，為更多的患者帶來希望 。
春秋時期，魯國法律規定：如果魯國人在外國看見同胞被賣為奴婢，只要他們肯出錢把人贖回來，那么回到魯國后，就可以從國庫領取報酬和獎金 ?？鬃拥牡靡忾T生子貢從國外贖回來了魯國人，卻拒絕了國家的報酬和獎金，孔子說：“子貢做錯了 。從今以后，魯國人將不會從別國贖回奴仆了 ?！笨鬃拥牧硪粋€學生子路救了一個落水者，落水者送了一頭牛給子路作為報答，子路接受了 。孔子卻稱贊說：“從此以后，魯國人必定會去救落水的人了 ?！?br /> 【諾西那生鈉注射液|一張55萬元藥費單背后的現實和無奈】就像這則子貢贖人和子路受牛的故事，相比于集中力量對一方口誅筆伐，對與錯的邊界究竟該如何判斷，還是要思索后才能有自己的答案 。