中國新研究：40歲時三高全有，壽命縮短4.3年！高血壓|糖尿病|心臟|老年病

文章圖片

在最近發表在BMC Public Health上的一項中國研究中，研究人員量化了個人和合并心代謝風險因素對心血管疾病（CVD）發病率和總體死亡率的影響，并評估了由此導致的無心血管疾病年數和整體預期壽命的損失。

背景
2020年，僅在中國，心血管疾病就造成了約458萬人死亡。隨著國家快速發展和人口老齡化，高血壓、糖尿病和血脂異常等導致的心血管疾病發病人數出現了激增。
統計數據顯示，大約66%的糖尿病患者也患有血脂異常和高血壓。過去的研究已經單獨探討了這些代謝問題與心血管疾病的聯系，但對其綜合影響的全面研究，特別是在中國人口中，仍然很少。
深入研究這些心臟代謝因素對心血管疾病風險和壽命的個體和累積影響，對于制定有效的公共衛生政策至關重要。
關于這項研究
2012年至2015年期間進行的中國高血壓調查（CHS）在31個省招收了約50萬名參與者。本研究側重于特定城市和縣，在2018-2019年期間跟蹤了3萬多名具有初始健康數據的人。
在過濾掉那些預先存在的CVD和不完整記錄的人后， 22596名參與者繼續進行初步分析。
心血管風險因素，如使用特定的血壓標準進行分類的高血壓。根據2017年中國糖尿病協會指南指標確定的糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平被認為高于4.12mmol/L 。
收集的基線數據包括人口統計學、生活方式風險、病史、身體測量和血液測試。
結果包括致命和非致命的心血管疾病事件，使用醫療記錄進行記錄和驗證。使用先進的統計方法對數據進行分析，根據參與者的心代謝疾病對其進行分組。
在對各種因素進行調整后，該研究評估了個人和聯合心臟代謝問題對心血管疾病風險的影響。它計算了高血壓、糖尿病和低密度脂蛋白膽固醇對整體健康影響的人口歸因分數（PAF）。
結果本研究有22596名參與者啟動CHS ，平均年齡為56.2歲。其中， 37.33%報告了單一的心臟代謝風險因素：高血壓、糖尿病或高LDL-C其中的一種。較少人（8.28%）有兩個因素，而6.06%則存在所有三個危險因素（三高）。

研究顯示，有多種風險因素的人年齡較大，通常生活在東部城市地區，并有家族性心血管疾病史。值得注意的是，隨著心臟代謝健康狀況的惡化，體重指數（BMI）、空腹血糖（FPG）和脂質水平激增，所有三個因素都存在的群體的平均收縮壓（SBP）為152.7毫米汞柱。
在研究期間， 991人出現了致命或非致命的心血管疾病事件。心血管疾病和全因死亡率分別為每1000人年9.48和10.83 。顯然，擁有一到三個危險因素大大增加了心血管疾病的風險。
然而，雖然那些有三種因素的人的CVD風險增加了一倍，但該研究無法將孤立的糖尿病或高LDL-C與CVD風險增加聯系起來。僅患有糖尿病的人有放大的全因死亡風險，當與高血壓結合或高LDL-C與高血壓并存時，死亡風險就會加劇。
當將非心血管死亡視為競爭風險時，結果仍然保持不變。有趣的是，使用美國心臟協會/美國心臟病學會（AHA/ACC）的高血壓標準（130/80mmHg），患有一到兩種心臟代謝疾病的人出現了放大的中風風險。
對照組展示了調整后的死亡率和心血管疾病發病率為每1000人年9.74和7.31 。相比之下，那些具有三種風險因素的人的比率為每1000人年22.93和31.48 。