藏身之地|德州市中醫院:鈥激光碎石讓“石”無藏身之地( 二 )
對于一些不是特別復雜的輸尿管結石,3-5天就可以完成入院、手術、出院的過程,給患者帶來極大的便利,也給患者節約了大量的醫療費用。
知識點延伸
泌尿系統結石的微創手術治療主要包括:經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、膀胱鏡碎石術。一部分微創手術方式是順著人體本來就有的腔道逆流而上進行手術的,比如說輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、膀胱鏡碎石術。其中比較簡單的是經尿道膀胱鏡下碎石術,用來治療膀胱結石。
以前治療膀胱結石,是需要在下腹部做一個10公分以上的切口,逐層切開,一直到切開膀胱,取出結石,然后再將膀胱和各層組織縫合,這樣病人會很痛苦,恢復期也長,一旦尿液順著切口漏出,還會導致切口不愈合等并發癥,隨著科學技術的進步,醫療水平的提高,現在采用經尿道膀胱鏡下碎石術來治療膀胱結石。
膀胱鏡,是內窺鏡的一種,一般直徑大約7mm,大約筷子粗細,長度大約30cm,前端有圖像采集系統可以觀察,中間是空心的,有用于放置碎石設備的工作通道。尿液是在膀胱內儲存,通過尿道排出體外,那么反過來,當膀胱內長結石后,我們可以用膀胱鏡逆行而上,從尿道外口通過尿道進入膀胱,這時,膀胱鏡的前端在膀胱內,可以將膀胱內的影像清晰的傳送到手術室的監視器上,這樣我們就能找到膀胱結石。
通過膀胱鏡的工作通道,我們可以將氣壓彈道針、超聲探桿、激光光纖、取石鉗等器械放入膀胱,這些器械前端也會出現在監視器中,如此一來,就可以直視下調整器械的位置,對準膀胱結石,把它打得粉碎,而后碎石就能隨著尿液排出體外。手術后患者是沒有刀口的,因此極大層度的降低了患者的痛苦,手術以后要注意多飲水、使尿量增加,結石會逐步隨著尿液排出。
膀胱鏡的直徑是比較粗的,大約筷子粗細,它可以順利通過尿道,治療膀胱結石,但是如果是輸尿管結石,膀胱鏡就不適合了。這是因為,膀胱鏡比較短,而且人體的輸尿管沒有筷子那么粗。輸尿管直徑大約在2到5mm,為了繼續逆行而上處理輸尿管結石,就需要有一條更細、更長的鏡子,這就是接下來討論的輸尿管鏡碎石術。輸尿管鏡是一種纖細的手術設備,基本原理和膀胱鏡類似,但是生產工藝高,直徑大約2-3mm,長度在45cm左右,由導光纖維、工作腔道和各種不同用途的工作配件構成的器械。輸尿管鏡碎石術,是利用輸尿管鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管、腎盂,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創手術。適用于保守治療無效的各種輸尿管結石以及部分腎結石。手術過程和膀胱鏡碎石原理是一樣的,在輸尿管鏡經過尿道、膀胱插入輸尿管、腎盂的過程中,鏡頭前端的采集系統可以將經過的臟器內部的影像清晰的傳送到手術室的監視器上,這樣我們就能找到輸尿管結石或者腎結石,然后我們通過輸尿管鏡的工作通道,可以將氣壓彈道針、超聲探桿、激光光纖、取石鉗等器械放入輸尿管內或者腎內,這些器械前端也會出現在監視器中,如此一來,就可以直視下調整器械的位置,對準結石,把它打的粉碎,而后碎石就能隨著尿液排出體外。手術后患者也是沒有刀口的,極大層度的降低了患者的痛苦,手術以后要注意多飲水、使尿量增加,結石會逐步隨著尿液排出。開放手術治療輸尿管結石或者腎結石,需要在腰部做一個20cm左右的大切口,切開腰部的肌肉,把腎臟、輸尿管分離出來,在腎盂、輸尿管或腎實質切開一個小口,將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術后需要住院7天左右。因為手術切口大,不但皮膚不美觀,而且手術后患者的體力受影響比較大。另外,因為對腎臟周圍肌肉等組織的干擾,一旦結石復發需要二次手術,手術難度就非常的大了。
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