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衰老|甘草酸在皮膚病治療中的臨床應用

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衰老|甘草酸在皮膚病治療中的臨床應用

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甘草酸 ， 俗稱甘草甜素(gly—cyrrhizin) ， 它是甘草提取物三萜類皂苷的一種 ， 由1個分子甘草次酸和2個分子葡萄糖醛酸組成 。
1.甘草酸的藥理作用：
1．1類激素樣作用：甘草酸對肝臟內的類固醇激素代謝酶有強親和力 ， 抑制可的松和醛固酮在肝內的滅活 ， 從而減緩了類固醇的代謝速度 ， 發揮其類固醇樣作用 。
1．2抗炎作用：甘草酸的抗炎作用主要是通過選擇性地抑制與花生四烯酸發生級聯反應的代謝酶一磷脂酶A2和脂加氧酶的活性完成的 ， 這樣使得前列腺素、白三烯等炎性介質無法產生 。
1．3免疫調節作用：甘草酸具有T細胞活化調節作用、干擾素誘發作用、NK細胞活化作用、胸腺外T淋巴細胞分化增強作用等 。 另外 ， 由于甘草酸同時具有類固醇樣作用 ， 因而不能簡單地把它歸為免疫抑制劑或免疫增強劑 ， 實際上它可能是具有“雙向”作用的免疫調節劑 。

1．4抑制病毒增殖、滅活病毒作用：動物實驗表明 ， 甘草酸可抑制動物感染牛痘病毒后的發痘；在體外實驗中 ， 可抑制皰疹病毒的增殖、并有滅活作用；近年用可以產生乙肝表面抗原(HBsAg)的亞歷山大肝癌細胞做實驗 ， 發現甘草酸可抑制HB．sAg的外分泌 ， 提示甘草酸具有抗HBV作用 。 此外 ， 甘草酸中所含的另外2個氨基酸一甘氨酸和半胱氨酸本身也具有解毒、抗變態反應作用 ， 同時可抵消甘草酸水鈉潴留的副作用 。
1．5保護肝細胞膜：甘草酸對慢性肝炎的降酶效果已被確認 。 有報導甘草酸的降酶作用在給藥6h后即可出現 ， 于12h后使轉氨酶達到最低值 ， 推測其作用機制是對肝細胞膜的直接保護作用 。 這一作用同時也經動物試驗和離體肝細胞培養等多種肝細胞損傷試驗得到確認 。
2皮膚病的臨床治療
2．1變態反應性疾?。耗壳捌つw藥物治療學領域中非甾體類抗炎藥物的研制已成為多數學者的研究的焦點 。 甘草酸苷作為甘草酸的主要活性成分 ， 具有皮質類固醇樣活性 ， 已廣泛應用于多種變態反應性皮膚病的治療 ， 如濕疹、蕁麻疹、藥疹等 。
2．2紅斑丘疹鱗屑性疾病：應用甘草酸治療玫瑰糠疹、斑塊性銀屑病效果顯著；與阿維A聯合治療紅皮病性銀屑病 ， 兩藥不但可協同治療本病 ， 而且前者可減小后者對肝功能的影響 。

【衰老|甘草酸在皮膚病治療中的臨床應用】2．3斑禿：斑禿發病原因尚不完全清楚 ， 不少人認為可能與精神過度緊張和機體勞累有關 。 但本病更可能存在自身免疫的發病機制 。 甘草酸的主要成分甘草甜素具有抗潰瘍、激素樣作用 ， 抗炎、抗變態反應和醛固醇作用 。 其藥理活性單位甘草次酸有糖皮質激素樣作用 ， 能抑制氫化可的松、醛固醇等激素的滅活 ， 因此在日本已廣泛應用甘草酸治療斑禿 ， 獲明顯療效 ， 且用甘草酸治療斑禿很少遇到糖皮質激素治療的復發現象 ， 對糖皮質激素治療無效的病例也有效 。 長期應用糖皮質激素有很多不良反應 ， 而甘草酸的激素樣不良反應卻很少見 。 米諾地爾外搽刺激毛發生長的機制是：使毛囊正?；?， 血管擴張作用 ， 使毛乳頭血流量增加及免疫調節作用 。 在目前斑禿治療無特效療法的情況下 ， 應用甘草酸聯合米諾地爾治療斑禿獲得了較滿意的效果 ， 且很少有不良反應 。