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小細胞肺癌|肺癌耐藥，其實有多種方法可以逆轉！—抗癌管家

化療在肺癌患者的治療中有著舉足輕重的地位，而化療耐藥也是很多患者治療道路上的攔路虎。在nature cancer雜志發布了一項關于小細胞肺癌化療耐藥機制的文章，給延緩及解決肺癌患者化療耐藥提供了新的思路。
長期以來，小細胞肺癌都是出了名的難治，作為肺癌治療的主要手段的化療，在小細胞肺癌面前也甘拜下風。事實上，小細胞肺癌患者在初始治療時對化療還是比較敏感的，但 2 年內極易復發，復發后出現耐藥。至于化療耐藥的原因，仍然還有很多未解之謎。
2020 年 2 月 17 日，美國德克薩斯大學MD安德森癌癥中心的在nature cancer雜志發布的一項研究發現，化療導致腫瘤內異質性增加，從而導致多種耐藥機制的發展是化療耐藥性產生的主要原因。
意思就是在說在治療前，小細胞肺癌在很大程度上是同質的， 抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。即在整個腫瘤中發現的細胞類型相同。在治療的數周至數月內，出現了許多新的和不同類型的細胞。最終導致在不同細胞中同時開啟多種耐藥機制的癌癥，因此變得更加難以治療。
小細胞肺癌|肺癌耐藥，其實有多種方法可以逆轉！—抗癌管家
文章插圖
編輯?化療在肺癌患者的治療中有著舉足輕重的地位，而化療耐藥也是很多患者治療道路上的攔路虎。因此，了解耐藥機制，延緩控制耐藥也是目前研究的重點，下面就來一起進入今天的內容吧。
首先要明確什么是腫瘤的耐藥性？
耐藥性又稱為抗藥性，一般是指病原體與藥物屢次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對該病原體的療效降低或無效。
腫瘤細胞的耐藥性可分為兩類，即未接觸藥物時已經存在的內源性耐藥和接觸藥物后產生的獲得性耐藥。不僅如此，患者對一種抗腫瘤藥物產生耐藥的同時，對與其結構和功能類似的藥物也會產生交叉耐藥性，比如順鉑與卡鉑。
更有接觸某種化療藥物而產生耐藥的細胞株，對其他結構上無關、作用機制不同的藥物也產生耐藥激發出廣譜耐藥的多藥耐藥性現象，這往往是導致肺癌化療效果不佳或化療失敗的主要原因。
耐藥性產生的原因有哪些
近年來，對于肺癌化療藥物的耐藥問題也一直是研究的熱點問題，針對于其多藥耐藥性的機制的總結闡述不盡其數，但歸結起來無非就是各種原因引起的藥物攝取減少、外排增多，或者是藥物無法接近其作用靶點或藥物迅速滅活，引起藥物有效濃度降低。
已有研究推論，肺腺癌對于化療前常常具有較高的耐藥性，為內源性耐藥，而鱗癌、小細胞肺癌化療前則不出現耐藥性。因此臨床上才會有“小細胞肺癌對化療最為敏感，鱗癌次之，而腺癌最低”的說法。
而這所謂的“敏感”高低，與其獲益效果好壞本身并無關聯，比如培美曲塞對于腺癌的有效率就遠遠優于其他兩者。當患者對最初能起作用的藥物慢慢失去藥效的時候，產生的即為獲得性耐藥。因此，隨著治療的延長，針對于癌癥患者的治療方案需要不斷地調整。
化療耐藥產生之后應該怎么辦
目前對于避免化療耐藥并沒有很好地方法， 抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治愈癌癥不是夢。但合理安排給藥時間，聯合抗血管生成藥以及保持心情舒暢均能在不同程度延緩耐藥性的產生。對于已經產生耐藥，我們可以嘗試新的有針對性的化療方案，另外還可以考慮結合其他治療方法，如放射治療、免疫治療、靶向治療等。
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聯合放療
放療是肺癌患者重要輔助治療方法，對于化療耐藥患者，可聯合使用放射療法以提高療效，在某種程度也可以延緩耐藥性的發展。