】“普利”類藥物主要原理是通過減少體液中收縮血管的物質來降低血壓，而“沙坦”藥物是針對血管緊張素受體的拮抗劑。它們除了降壓之外，還有三個重要作用：一是預防冠心??；二是保護腎功能，減少糖尿病對腎臟的損傷；三是防止心衰病人的心臟進一步損傷。而冠心病、糖尿病、心衰，是高血壓人群未來很可能會發生的問題。當然，這類藥也不是完美的。懷孕、高鉀、血管性水腫，以及雙側腎動脈狹窄的人就不適合。
“地平”類藥物的作用是直接擴張血管，最大的優點是適用人群廣泛，而且還研發出了很多緩釋、控釋的劑型，讓藥效更持久。即便偶爾忘吃了，血壓的波動依然很小。不過，因為這類藥有強效的擴張血管的作用，少部分患者吃完后會出現臉紅、水腫、頭疼和眩暈，一般過段時間會緩解，如果不能耐受的話，需要換藥。
怎么吃藥才算對
在門診，醫生會對那些血壓高、有并發癥的患者開出好幾種降壓藥，患者難免擔心：為什么要吃幾種呢，副作用會不會更大？張育民解釋，其實不會。之所以有些人需要幾種不同降壓藥聯合使用，是因為大量的研究證實，聯合用藥療效相加副作用減少，對大多數高血壓患者都更好。
世衛組織的指南提示，所有無合并癥的高血壓患者，血壓治療目標為＜140/90毫米汞柱；高血壓且合并已知心血管疾病患者，以及高血壓高?；颊撸ㄐ难芗膊「呶Ｈ巳骸⑻悄虿』颊?、慢性腎病患者），收縮壓治療目標為＜130毫米汞柱。當基線血壓高于目標血壓≥20/10毫米汞柱時，聯合藥物治療可能特別有價值。
如果血壓超過160/100毫米汞柱或者大于目標血壓20/10毫米汞柱，用一種藥物的常規劑量就把血壓降下來達標的人群少。任何一種降壓藥，都有一定的副作用，如果劑量增倍，副作用也會增倍。如果聯合用藥，也就是幾種降壓藥搭配著吃，副作用不僅不會累計，還會相互抵消。
另外，很多患者吃了一段時間的降壓藥后，發現自己的血壓很平穩，就私自把藥停了。短期內可能血壓依然正常，于是就再也不吃藥了?！斑@不是高血壓好了，而是藥物的延遲作用?！睆堄窠榻B，現在的高血壓藥物在人體內的代謝期比較長，私自停藥的患者，可能短時間內血壓確實沒問題，但藥物完全清除了，血壓就會回到從前。所以，沒有醫生的指導，千萬不要停藥。
還有一些人覺得，醫生開的藥我都按時吃了，也沒有感覺不舒服，就忽視了用藥后的復查。張育民表示，除了按時規律吃藥之外，還應該定期對治療效果進行評估，對藥物療效和副作用以及高血壓引起耙器官的損傷進行監測。世衛組織的指南對病情評估頻率也提出了建議：在開始或更換降壓藥物后，每月進行一次隨訪，直到患者血壓達標；血壓得到控制的患者，每3～6個月進行一次隨訪。
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