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張夢儂|濕氣“亂竄”，雜病不斷！說一張暖脾方，收濕氣，治雜病，請學習


張夢儂|濕氣“亂竄”，雜病不斷！說一張暖脾方，收濕氣，治雜病，請學習
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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）本文理論依據：《傷寒論》、《臨床仲景方劑學》你好，我是中醫人，文君然。沏一杯香茶，焚一柱檀香，鋪一張素紙?，F在，我又來和你聊中醫了。我想跟你說什么呢？這就是濕氣“亂竄”。你可能會懷疑，濕氣這東西，怎么會“亂竄”呢？來吧，我給你講個故事。話說有這么一個人，男，31歲，姓吳，1970年夏季就診。這個人大概從3年前開始吧，總覺得自己的肚臍周圍疼痛，按下去還挺硬。那個疼啊，一陣一陣地，似乎有什么東西往上竄。一旦發作起來，那個難受勁兒就別提了。但是，過了一會兒，癥狀又消失了。
張夢儂|濕氣“亂竄”，雜病不斷！說一張暖脾方，收濕氣，治雜病，請學習
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是不是有蟲子？是不是長瘤子？這個人很擔心，但是做了很多檢查，都沒有查明病因。最后有人說，你呀，這個可能是胃腸神經官能癥，沒啥好辦法。此人不甘心，于是改投中醫。找的誰呢？找當時湖北中醫學院的老前輩，張夢儂老師。張師一看，舌苔白滑，脈象沉弦而滑。細問得知，患者上下肢的關節啊，有游走性疼痛。今天這里疼，明天那里疼，沒有消停的時候。了解到這些，張師心中有數了。于是，書方一首。但見——桂枝10克，茯苓30克，吳茱萸10克，炒白芍15克，炙甘草10克，白術10克，炒枳實10克，陳皮10克，法半夏10克，薏苡仁25克，生姜3片，大棗5枚。水煎服。結果，患者藥用3劑，諸證悉平，肚臍周圍不疼了，也沒有那股氣往上“沖”了。但是，患者食欲依然不好。于是，張夢儂老師在原方中加入陳皮和神曲，再服，完全康復。這是怎么回事呢？首先，我要告訴你的是，上文中患者的毛病，中醫叫做奔豚氣。奔豚，意思是奔跑的小豬。就是說，患者從肚臍周圍有一股氣往上竄，像奔跑的小豬一樣，所以叫奔豚氣。這個病，你聽著似乎很奇怪，其實在現實生活中很多見。我以前在泡書店的時候，就聽旁邊的老人在聊天時，說過這個問題。這到底是什么病，西醫幾乎說不清楚。那么，中醫如何認識這個事兒呢？
張夢儂|濕氣“亂竄”，雜病不斷！說一張暖脾方，收濕氣，治雜病，請學習
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我告訴你啊，就是寒濕之氣亂竄。你看，上文醫案中這個人，脈象弦而滑，舌苔白滑，這是不會是有濕的表現?。窟@個濕，屬于寒濕。因為患者舌苔不黃，脈象不數。寒濕之氣，從何而來？中醫講，脾主運化。中焦虛寒，則寒濕之氣不化。寒濕屬于陰邪啊。如今中陽虛弱，制不住寒濕，所以寒濕之氣怎么樣？是不是開始沒有節制地亂跑、亂竄啊？這一竄，就形成了一股寒濕水氣，蹭蹭往上頂。給人的感覺，就是有氣從小腹升起來，反復攻沖。與此同時，寒濕水氣游走于四肢，則四肢出現關節游走性疼痛。這個時候怎么辦?。磕蔷褪且獪刂醒a虛除濕。既然寒濕水氣，是因為中焦虛寒，“籠子”關不嚴才跑出來的。那我們就把籠子關嚴實一點，從而能收住它，降住它，那不就好了嗎？明白這些，你就知道張夢儂老師所開的配伍了。咱們一起再看一下——這里頭，吳茱萸是溫中下氣的，斂攝上逆之氣。桂枝溫中除濕，茯苓和薏苡仁健脾利濕，白術苦溫燥濕，枳實和陳皮行氣燥濕，法半夏是降逆燥濕的，生姜和大棗，配合炙甘草，溫固中焦，以促氣血之生化。所有這些，都是從溫中、補虛、溫陽、散寒、除濕的角度來選擇用藥，體現了溫中陽，收住寒濕之氣的治療意圖。后來，由于患者胃氣不復，食欲不佳，所以酌加神曲，陳皮加量，以促進胃納。這就是基本意圖。