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體檢|年年體檢，為什么還得了晚期肺癌？體檢有啥用！

有些讀者問，為什么有人每年查體，后來還是得了晚期肺癌？
人類文明繁衍至今，經歷過很多次烈性疾病的考驗，比如鼠疫、天花、瘧疾、非典……
有的是找到了特效藥，阻止了大批病人死亡，比如利福平、異煙肼等控制了“癆病”；
有的是找到了阻斷的方法，找到了特效的疫苗，比如天花；
還有一些疾病，正處在攻克的過程中，前途光明但眼前依然有黑暗，比如：癌癥！
人們思考：既然癌癥早期可以治愈，晚期大多沒有良策，能否做到全部早期發現呢？
慢慢地人們總結出：很多癌癥雖然早期沒有明顯癥狀，但通過定期健康體檢可以及時篩查出來！比如早期胃癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌等等。
那么，定期體檢就不會得晚期癌癥嗎？
健康體檢就像漁網撈魚，只能撈大魚，小魚可能會漏掉。
相對的，越便宜的體檢套餐網眼越大，漏的會更多一點。
舉個例子：很多單位的年度體檢，肺部會選擇胸片而不是胸部CT。
而胸部透視、胸片對早期肺癌的漏診率很高。
體檢|年年體檢，為什么還得了晚期肺癌？體檢有啥用！
文章插圖
像上圖這種小肺癌，胸片漏診率幾乎是100%的，但CT可以篩查出來，早期治愈。
再看一個比較遺憾的病人：
體檢|年年體檢，為什么還得了晚期肺癌？體檢有啥用！
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這位66歲的女士，鋇餐體檢時意外發現左肺尖高密度影。
這里的病灶常見于肺結核、塵肺等，但必須進一步CT檢查除外肺癌。
遺憾的是老太太沒有進一步檢查，自述年輕的時候曾經經?？人?，也許是得過肺結核，自愈了？
結果一年以后，病灶長大了：
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并且發生了淋巴結轉移，不能手術了。
不幸中的慶幸，是現在晚期肺癌也有很多治療手段，比如化療、放療、射頻消融術、靶向藥物治療等，可以延長生命。
這位老太太經過一年治療之后，病灶明顯縮小了：
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晚期肺癌病人生存4、5年以上的有很多，今年遇到兩位生存七年以上的，都是通過化療配合靶向治療實現的。
期待4、5年以后，能夠涌現更多、更有效的靶向藥物和免疫制劑。
如果發現肺部病灶，想確定是不是肺癌，該怎么做？
一般來說，各種方式發現了肺部小病灶，首先都應做一個胸部螺旋CT，如果是實性結節，還需要增強掃描觀察病灶的血供特點。
胸部CT配合增強掃描，加上腫瘤標志物檢測等臨床資料，可以明確大部分惡性腫瘤。
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像這個病灶，混合磨玻璃結節伴有胸膜牽拉，CT就可以明確為肺癌。
而對不典型病灶，可能需要先抗炎治療后復查，或者進一步穿刺、支氣管鏡、甚至PET-CT等方法明確。
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像這位78歲的老爺子，左肺不規則結節，周圍有毛刺，伴有胸膜牽拉，高度懷疑肺癌。
但是做了增強掃描發現病灶沒有任何強化，提示這是一個結核球，良性。
后來穿刺證實確實是結核性肉芽腫，避免了挨一刀。
（這個病例是豪大夫的師傅，山東腫瘤醫院的黃教授提供的）
查到肺結節，醫生建議隨訪觀察，會不會錯過手術機會？
很多人查到肺結節會非常緊張，擔心隨訪觀察結節會長到晚期，耽誤治療。