1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

胃食管反流病|如果有反酸、燒心等癥狀，須警惕進一步發生為食管癌

胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床病癥。胃食管反流病病人一般病程較長,容易復發,大部分都需長期藥物治療。胃食管反流病可能伴發良性及惡性兩種并發癥。良性并發癥包括反流性食管炎或糜爛性食管炎，甚至嚴重的會伴有消化道狹窄,惡性或潛在惡性并發癥包括Barrett食管（也就是我們常說的巴雷特食管）化生及食管腺癌。那么以下我將簡單介紹下胃食管反流病惡性并發癥Barrett食管化生及食管腺癌的臨床特點和處理辦法。
胃食管反流病|如果有反酸、燒心等癥狀，須警惕進一步發生為食管癌
文章插圖
那么我先來先說一下Barrett食管（又稱巴雷特食管）是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。10%～15%胃食管反流病患者會發生巴雷特食管,而在巴雷特食管基礎上罹患食管腺癌的風險是普通人群的30～60倍。很多數據研究證明,Barrett食管是由胃食管反流病發展至食管腺癌的中間階段。所以早期發現Barrett食管是重要的。遺憾的是,Barrett食管一般并沒有什么臨床癥狀,Barrett食管的癥狀很多都是由胃食管反流病及其并發癥引起。臨床上?？梢姛o癥狀的Barrett食管患者。
應對方法：如果患者已有Barrett食管,醫生會給患者使用質子泵抑制劑（也就是我們常說的拉唑雷藥物，如奧美拉唑等）,該類藥物為內科治療方案，是Barrett食管的首選藥物,劑量宜較大,癥狀控制以后.以小劑量維持治療。臨床研究證實,長期質子泵抑制劑治療可縮短Barrett食管病變長度,部分食管黏膜甚至可以逆轉回鱗狀上皮.但是很難完全好轉。但是可以發現質子泵抑制劑是可延緩或者一定程度上阻止Barrett食管的病情進展,避免其變為食管腺癌的風險。如果Barrett食管已發生食管黏膜不典型增生,則可以視為食管癌發生的幾率進一步上升，尤其是重度不典型增生,將不可避免的發生癌變。那么我們必須在內鏡下進行進一步治療切除病變部位，如ESD 、EMR等治療手段。
胃食管反流病|如果有反酸、燒心等癥狀，須警惕進一步發生為食管癌
文章插圖
如果很不幸一旦進入到食管癌早期階段的話，也不能放棄，要注意下食管癌的情況早期情況，早發現早治療，在早期食管癌癥狀通常不很典型,有時候只是在吞咽較硬食物時,患者可能有不同程度的異物感,比如進食輕度哽咽感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉樣疼痛。食物通過緩慢時,患者可能伴有停滯感或異物感。癥狀時輕時重，因此，萬萬不可因為癥狀暫時減輕就放棄警覺。
應對方案：如果患者不幸已經發展為患食管癌,那么醫生則會根據分期，制定各種不同的治療方案。對于僅限于黏膜層的早期食管癌,醫生會建議患者接受內鏡下黏膜切除術（EMR）或內鏡下粘膜剝離術（ESD）治療.目前臨床數據表明，治療效果還是比較滿意的。如果病變一旦侵至黏膜下層甚至更深,那么就無法進行內鏡下切除,醫生會給根據情況行根治性食管癌切除術。如果是中晚期食管癌。目前多采取多學科綜合治療.治療效果是比較差的。
胃食管反流病|如果有反酸、燒心等癥狀，須警惕進一步發生為食管癌
文章插圖
總結：胃食管反流病對患者日常生活質量影響是很大的,如果有就應該積極治療.并從病因上著手,盡量消除或減少胃食管反流病的危險因素,減少癥狀,減少胃酸及其他消化液對食管黏膜的刺激.降低食管炎和Barrett食管的發生率。就目前臨床數據來說，大部分胃食管反流病患者不會發生惡變,但有一些發生Barrett食管的患者應該引起重視。盡量在Barrett食管不典型增生或在食管癌早期階段,及時發現及時治療，這樣的話,一般內鏡下微創治療效果很不錯，患者的預后都是很好的，如果一旦發展至中晚期食管癌，則只能在手術下或者腫瘤科進行綜合治療了，總之早發現早治療才是最佳方案。