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心臟|冠心病發病年輕化，為什么年輕人的心臟越來越差？

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9月29日是世界心臟病日。讓人擔憂的是，這屆年輕人的心臟，越來越不好了。由于不良生活習慣的影響，冠心病發病呈年輕化趨勢。
冠心病年輕化，
這屆年輕人的心臟越來越差
冠心病多見于40歲以上的中老年人，但現在也有了逐漸年輕化的趨勢①。對于年輕人來說，一但冠脈出現粥樣斑塊，他們的情況反而比老年人更危險。2002年一項對小于40歲的冠心病患者的分析談到，諸多研究表明，青年冠心病人的斑塊有著脂質多、纖維組織含量少的特點，“軟”斑塊很容易破裂，誘發冠脈內血栓形成，從而導致心肌梗死。②
2017年一項涉及天津市15年急性心梗的調查發現，45歲以下人群的發病率在逐年上升，反而45歲以上在下降。③
而青年冠心病的發生，或許與這些不良生活方式不無關系：
01
吸煙
煙草燃燒時產生的化學物質中，有一些會損傷心臟血管的內皮，內皮的破壞會導致脂質的沉積，最后導致血管變得狹窄、阻塞，冠心病也就發生了。
2001年刊發的一項研究就發現，冠心病人中青年組的吸煙率明顯要高于老年組。②
02
熬夜
2016年刊發在《美國科學院院報》的一項研究發現，晝夜節律失調在心血管病的發生中起關鍵作用。晝夜節律失調可使24小時收縮壓和舒張壓分別升高3 mmHg和1.5 mmHg，同時影響睡眠引起的血壓下降，使調控血壓的自主神經系統活動水平降低8%~15%。④
03
重口味飲食
燒烤、外賣、吃夜宵……愛吃咸的、愛吃油的、愛吃甜的，加上運動少，很容易讓人變胖，大大增加了血管堵塞的風險。
04
壓力大
高壓力、經常情緒化的人也是動脈硬化的高危人群。對一健康人群的前瞻性研究顯示, 慢性壓力增加了冠心病的發生率和病死率⑤。
長期精神緊張、焦慮必然造成交感神經興奮，血管收縮和痙攣，同時血管壓力也會增加，造成血管內皮損傷、脂質沉積而導致動脈硬化。⑥
出現8多個現象，要小心！
這里提醒您，如果在日常生活中出現下列多個現象時，應提高警惕是不是冠心病⑦：
1. 勞累或緊張時突然出現胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。
2. 體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感。
3. 飽餐、寒冷、看驚悚影片時感心悸、胸痛。
4. 在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。
5. 晚間睡眠枕頭低時憋氣，需要高枕臥位;熟睡或噩夢過程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉。
6. 性生活時感到心跳、心急、胸悶或胸痛不適。
7. 長期發作的左肩痛，經一般治療反復不愈。
8. 反復出現脈搏不齊，過速或過緩。
患上冠心病，到底該怎么治？
目前，冠心病的治療主要有藥物、介入治療和搭橋手術三類。據第二十四屆全國介入心臟病學論壇，2020年大陸地區冠心病介入治療的總病例數為968651例。⑧
01
介入也可以無植入？是的！
在不少人的印象中，做了介入手術就相當于把一段小金屬留在了體內。但其實，現在介入手術也可以做到無植入，即開通了堵塞或者狹窄的血管，但沒有在血管留下異物。
大部分人了解介入治療，是從支架開始的，但其實，最早的介入手術是從球囊開始的。⑨球囊正如它的名字，通過往冠狀動脈中放入一個可以吹大的“小氣球”，從而擴張狹窄的血管。
隨著技術的發展，球囊上也可以涂載藥物，送達到狹窄處，藥物就會滲入血管內皮下，起到預防再狹窄的作用，這就是藥物洗脫球囊。完成局部給藥后，球囊就會撤出人體，體內無植入物。