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心臟|冠心病發病年輕化，為什么年輕人的心臟越來越差？( 二 )


心臟|冠心病發病年輕化，為什么年輕人的心臟越來越差？
文章插圖
圖自“健哥說心臟”02
哪些人適合藥物球囊？包含3類人！
《藥物涂層球囊臨床應用中國專家共識（2016）》指出，藥物洗脫球囊對于支架內再狹窄、冠狀動脈小血管病變、分叉病變及不能耐受支架治療的患者是較好的選擇。⑩
? 支架再狹窄人群：支架不是萬能的，由于某些原因，即便是使用藥物洗脫支架，仍有10%的患者會發生再狹窄? 。這時候很難支架再套支架，藥物球囊就成了選擇。
? 小血管發生病變人群：由于小血管太過細而支架很難進入，對于直徑2.0-2.75mm的小血管，紫杉醇釋放冠脈球囊擴張導管（RESTORE）就可以輕松進入。據悉，已經上市了2周年的RESTORE球囊攜帶有紫膠銨鹽涂層，載著紫杉醇到達狹窄部位，穩定不脫落，藥物的丟失率僅7%?，可有效抑制血管壁平滑肌細胞過度增生。
2018年RESTORE China ISR/SVD系列研究在JACC介入子刊的首次發表，結果顯示RESTORE在支架內再狹窄(ISR) 和小血管原發病變（De novo）的療效與主流藥物涂層球囊或藥物洗脫支架相當。?
RESTORE藥物球囊也是國內市場最早擁有治療支架內再狹窄和小血管原發病變兩個適應證的藥物球囊。其于2019年9月29日的世界心臟日拿到了國家藥品監督管理局(NMPA)的獲批，已完成全國32個省份掛網準入工作，目前累計超過40000名冠心病患者享受到了介入無植入帶來的獲益。
? 不適合長期用藥的人群：做介入手術后，需要服用雙抗藥物來避免再狹窄，一般至少要半年之久。而《藥物涂層球囊臨床應用中國專家共識（2016）》指出，一般藥物球囊術后僅需1-3個月雙聯抗血小板治療。因為藥物球囊無聚合物基質，又無金屬網格殘留，從而減少內膜炎癥反應，大大降低血栓形成風險，并可縮短雙聯抗血小板治療的時間。⑩
03
球囊可以代替支架嗎？互相不可替代！
雖然藥物球囊很優秀，但也并非適合所有的患者，有的患者適合使用藥物球囊，而有的患者反而適合支架，需要通過專業醫生的指導選擇具體治療方案。
參考文獻：
① 鄭海容, 朱愛珍, 褚衍鑫. 青年冠心病危險因素分析[J]. 中華醫療衛生, 2004, 002(003):150-150.
② 王天怡,梁春卉,梁伯平. 53例小于40歲的冠心病病人發病特點及危險因素分析[J]. 天津醫藥(2):92-93.
③ 王德征, 沈成鳳, 張穎,等. 天津市15年急性心肌梗死發病率變化趨勢分析[J]. 中華心血管病雜志, 2017(2).
④ Morrisa CJ, Purvisa TE, Hu K, et al. Circadian misalignment increases cardiovascular disease risk factors in humans. PNAS, February 8, 2016.
⑤ 馬建琴, 張瑞麗, 張秀麗,等. 中青年與老年冠心病病人的慢性壓力源調查研究[J]. 護理研究:下旬版, 2010, 000(003):759-761.
⑥ 2013-10-17健康時報《防動脈硬化是終生的事》
⑦ 2019-04-26 健康時報《怎樣早期發現冠心??？》
⑧ 2021-04-27 醫脈通《2020年中國大陸冠心病介入治療注冊數據重磅發布》
【 心臟|冠心病發病年輕化，為什么年輕人的心臟越來越差？】⑨ 2021-01-20 健哥說心臟《健哥說漫畫 |原來，做介入手術還能不植入東西（二）》
⑩ 藥物涂層球囊臨床應用中國專家共識[J]. 中國介入心臟病學雜志, 2016, 24(002):61-67.
? Moussa ID, et al. Trends and Outcomes of Restenosis After Coronary Stent ImpIantation in the United States. J Am Coll Cardiol 2020; 76: 1521-31.
?Xia C ,Jiang Y ,Li S , et al. In Vitro and In Vivo Comparative Evaluation of a Shellac-Ammonium Paclitaxel-Coated Balloon versus a Benchmark Device[J]. Journal of interventional cardiology, 2021:9962313.
?Chen Y. Gao I. Qin Q. et al. Comparison of 2 differentdrug-coated ballons in in-stent restennosis: the RESTORF. ISKChina randonized trialJ. JACC Cardiovase Interv, 2018, 11(23):2368-2377. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.09.010.