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甲狀腺功能減退|美女主播秒變“更年期”，“我才30歲??！”( 二 )


第一階段：甲狀腺功能正常期
甲狀腺功能減退|美女主播秒變“更年期”，“我才30歲??！”
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患者甲狀腺功能正常 ， 可能沒有癥狀 ， 或有咽部不適或輕度咽下困難；甲狀腺B超會提示甲狀腺實質回聲不均勻改變；血液檢查提示抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體增高 。
劃重點：有的人病情會繼續往下發展 ， 但有的人一輩子都停留在這個階段 。
第二階段：一過性的甲亢期
甲狀腺功能減退|美女主播秒變“更年期”，“我才30歲啊！”
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由于我們的免疫功能紊亂 ， 甲狀腺被自身抗體攻擊 ， 導致甲狀腺濾泡細胞破壞 ， 過多的甲狀腺素釋放進入血液循環引起一過性的甲亢 。表現為食欲亢進、易疲乏、心慌、失眠、煩躁、出汗、體重下降等 ， 部分患者有脛前粘液性水腫及突眼 。一般僅維持幾個月 ， 很多人可能在不知不覺中就度過了這個短暫的階段 。
第三階段：甲亢甲減并存期
甲狀腺功能減退|美女主播秒變“更年期”，“我才30歲??！”
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有甲亢癥狀 ， 血液的化驗指標可能提示甲狀腺激素水平稍高、正常或下降 ?；颊唛_始出現甲減的表現 ， 比如厭食、記憶力減退、嗜睡、反應遲鈍、頭暈、頭痛、便秘、抑郁、體重增加等 。
第四階段：永久的甲減期
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由于免疫反應對甲狀腺組織細胞持久破壞 ， 最終甲狀腺無法維持正常功能 ， 患者可能會出現乏力、嗜睡、浮腫、便秘、體重增加、情緒低落等甲減癥狀 。部分甲減患者在補充甲狀腺素后 ， 化驗指標雖然正常 ， 但仍覺頸部不適 ， 這可能是由于長期反復炎癥破壞導致甲狀腺變硬縮小或長大引起的；還有部分患者可能因炎癥加重出現一過性甲狀腺激素水平升高和甲亢癥狀 。這個階段極有可能持續終生 。
這幾類患者最易中招
董鳳芹主任醫師介紹 ， 橋本氏甲狀腺炎患者如果甲功正常、沒有不適 ， 只需每半年到一年檢查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲即可；如果出現甲亢或甲減 ， 要遵醫囑服藥；如果出現甲狀腺顯著腫大、疼痛、有氣管壓迫 ， 經內科治療無效者 ， 可能需要考慮手術切除 ， 術后仍需要甲狀腺激素長期替代治療 。目前 ， 橋本氏甲狀腺炎并沒有特效的治療方法 ， 也不能斷根 ， 患者能做的就是盡可能去了解它 ， 與它和平“相處” ， 將疾病的危害降到最低 。而育齡期的婦女 ， 只要甲功保持正常 ， 也能正常要寶寶！
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那么它容易盯上哪幾類人：
1
有甲狀腺疾病家族史
橋本氏甲狀腺炎具有家族聚集性 ， 也就是說具有遺傳傾向 。家庭中父母存在甲狀腺疾病 ， 這里不僅指橋本氏甲狀腺炎 ， 也包括其他甲狀腺疾病 ， 如甲亢、甲減、其他類型的甲狀腺炎、甲狀腺結節等 ， 只要存在甲狀腺相關疾病 ， 其后代患橋本氏甲狀腺炎的幾率會大大升高 。
2
碘攝入量過多
高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度 ， 誘發并加重橋本氏甲狀腺炎 ， 特別是碘攝入量增加可以促進隱性的患者發展為臨床甲減 。因此患者應該適當少吃含碘豐富的食品 ， 如果吃碘鹽 ， 建議不吃或少吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品 ， 也盡量避免含鹽的加工食品 。如果選擇無碘鹽 ， 海產品的控制則可以適當放寬 。