1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

血壓|臨床新證據不斷涌現，血壓、血脂、血糖值究竟該調控到多少？

對高血壓、冠心病、糖尿病以及血脂異常人群來說 ， 最為關心的問題之一是 ， 究竟該把血壓值、血脂值、血糖值等控制至何種水平呢？
在臨床上 ， 我們把控制高血壓、高膽固醇、高血糖等危險因素以及抗血小板治療簡稱為“三高一抗” ， 這些措施均是防治動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的核心策略 。
不光是患者 ， 臨床醫生對于“三高一抗”的調控趨勢也極為關注 。近年來 ， 隨著新研究證據的不斷公布 ， “三高一抗”的干預策略也得以不斷完善 。本文將帶大家逐一梳理 。
血壓|臨床新證據不斷涌現，血壓、血脂、血糖值究竟該調控到多少？
文章圖片
血壓管理——從嚴
近年來 ， 中青年高血壓患者血壓＜140/90毫米汞柱、老年患者血壓＜150/90毫米汞柱、部分心血管高?；颊哐獕海?30/80毫米汞柱 ， 一直是國內外主要指南所推薦的血壓控制目標 。
然而 ， 自2015年著名的收縮壓干預試驗（SPRINT研究）結果公布之后 ， 高血壓的防治策略開始朝向更嚴格的方向發展 。
特別是近來先后發表的兩項薈萃分析 ， 以及剛揭曉的國家心血管病中心組織的以我國人群為基礎的STEP研究結果 ， 進一步驗證了更為嚴格的控制血壓可以為患者帶來更多臨床獲益 。
基于現有臨床研究證據 ， 業內學者認為：
對于一般健康狀況良好的高血壓患者 ， ＜130/80毫米汞柱或該成為血壓控制的基本目標 。在患者能夠良好耐受的前提下 ， 降到更低水平（例如收縮壓＜120毫米汞柱）也是合理的 。
相信在隨后幾年的國內外高血壓防治指南更新過程中 ， 這一趨勢將會得到充分體現 。
小貼士
60～80歲的人血壓怎么調？
國內臨床研究表明 ， 對于60～80歲的身體狀況較好的老年人 ， 服用降壓藥物把收縮壓（高壓）控制在110～130毫米汞柱 ， 可以更為有效地降低心腦血管病患病風險 。
很多人認為 ， 老年人的血壓應該高一些 ， 還有人說老年人血壓不超過150毫米汞柱就行了 ， 這些說法都是不準確的 。老年人發現血壓輕度升高后 ， 也要在醫生指導下積極治療 ， 千萬別以為上了年紀后 ， 血壓就應該高 。
膽固醇管理——從低
基于近些年發布的多個大型研究結果 ， 國內外相關指南逐漸下調了降膽固醇治療（主要是指低密度脂蛋白膽固醇）的目標值 ， 將＜1.4毫摩爾/升作為心血管極度高?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀伎刂颇繕?。
不僅如此 ， 各類臨床指南還在不斷擴大“極度高危”這一危險分層所涵蓋的患者范圍 。
目前 ， 將確診ASCVD者以及合并靶器官損害（視網膜病變、蛋白尿或神經病變等）的2型糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至＜1.4毫摩爾/升 ， 已經得到較為充分的臨床研究證據的支持 。
對于其他心血管高?；蚝芨呶Ｈ巳?nbsp;， 將該值降至＜1.8毫摩爾/升 ， 也可使其有更多獲益 。
小貼士
31歲就心梗？警惕膽固醇問題！
【血壓|臨床新證據不斷涌現，血壓、血脂、血糖值究竟該調控到多少？】近日 ， 筆者聽聞醫院一科室收治了一位31歲急性心梗的患者 。小伙子博士畢業剛一年 ， 正欲大展宏圖之際卻突然病倒 ， 仍在搶救 。他的總膽固醇值是9.2毫摩爾/升 ， 低密度脂蛋白膽固醇值（LDL-C）是5.5毫摩爾/升 。