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心電圖|辯證看待心電圖檢查結果


心電圖|辯證看待心電圖檢查結果
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心電圖可以提示被檢查者心律是否是正常的竇房結起搏位置 。如果患者存在心律失常，心電圖可以準確描述出患者的心律失常信息，有經驗的心電圖診斷醫生或臨床醫生可以根據信息，準確作出相應診斷并及時處理 。當然，心電學高手或者電生理高手，可以根據心電圖的信息，準確判斷出患者心臟異常的起搏位置，為患者后期的治療，指導出正確的方向 。所以，在我眼中，心臟電生理學，都屬于高智商人玩的游戲，因為太過于抽象，且需要極高的空間想象力 。
第三，心電圖的描記，有些基本信息和原理脫胎于數學和物理學中的向量原則，心電圖醫生可以根據被檢查者心電圖某些導聯上圖形波形的向量，推算出被檢查者的心律失常分型，異常起搏位置，心電軸是否存在偏離，甚至是結構性的心室有無肥厚 。
心電圖|辯證看待心電圖檢查結果
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第四，心電圖可以提示被檢查者是否存在急性心肌梗死，根據被檢查者心電圖ST段的波形，來判斷出被檢查者此時是否存在急性心肌梗死的發生 。當然高手可以通過波形，預判出患者心臟哪個壁（區域），哪根血管甚至是哪個血管哪一段出現了心肌梗死 。當然，對于某些既往罹患心肌梗死的患者，在后期檢查時，也往往會提示之前心梗的問題 。
第五，心電圖可以看出被檢查者的心律失常和有無傳導阻滯 。心律失常我們前面說了，非竇性心律的一些極端問題 。那么竇性心律情況下，也有一些問題，比如竇性心動過緩，竇性心動過速，心臟早搏等等 。也有些屬于室內傳導阻滯，房室傳導阻滯，束支阻滯這類的問題，這些呢，各位看官初步有個印象即可，本文不做贅述，后期會逐一解析 。
心電圖能透露出這么多問題，那么，一張正常的心電圖就真的代表被檢查者“一切正?！皢?？
我的答案是：也不盡然 。為什么這么說？
心電圖|辯證看待心電圖檢查結果
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心電圖僅僅屬于心電生理學方面一個最基本普查項目，它之所以在當今作為第一普查項目還在臨床工作中進行不可替代的“服役“工作，有幾個原因：比如對于檢查者，操作簡便，學習使用的周期曲線較少；再比如檢查時間短，檢查過程中，通常配合好，只需10秒，加上準備時間，也不過一分半鐘 。再比如，經濟，檢查費用花費很低，且進入醫保 。還有就是無創 。
但是，心電圖有很大的局限性，比如，一張心電圖，僅僅代表了被檢查者10秒以內的心電活動狀態，換句話說，檢查中的10秒之前或第11秒以后出現的問題，可能很難被追蹤上，讓檢查者發現 。
第二，心電圖屬于心臟電生理學檢查范疇，對于已經發生的急性心肌梗死，是有診斷學意義的，但是，對于沒有出現心肌梗死這種極端崩盤事件的冠心病患者，可能心電圖作為診斷的佐證力度就遠不如冠脈CTA之類的影像學結果強 。
第三，心電圖雖然可以通過向量，電壓等參數，間接診斷被檢查者是否存在心室肥厚等問題，但是，這個證據來源，屬于間接狀態，相對比較局限 。不如心臟超聲心動圖這種相對直觀地檢查更具備說服力 。所以當我們的醫學進入了“超聲時代”以后，可視化技術的大量范圍應用，也彌補了心電圖對于結構性的心臟問題的一些短板 。
【心電圖|辯證看待心電圖檢查結果】所以，當臨床工作中，僅僅是依靠一張心電圖來判斷患者是否存在“心臟病”，?？品矫媸欠窨梢赃M行手術評估，筆者認為是不客觀也不夠完全負責任的，還是建議辯證地對待心電圖檢查，結合多方面影像輔助檢查證據的分析，對患者的評估才是最有利的，也是相對最客觀的 。