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在不少疾病論壇、社群討論里 ， 類風濕關節炎都是一種很可怕的存在 ， 有人將它稱為“不死的癌癥” ， 有人將它定義為“終身性疾病” ， 覺得一旦患上 ， 就要吃上一輩子的藥 。
在癥狀反復、長期的治療過程中 ， 有些患者逐漸失去信心 ， 認為反正吃藥也治愈不了類風濕關節炎 ， 索性就不吃了；還有一部分患者 ， 感覺關節癥狀得到了控制 ， 甚至不腫不痛了 ， 就自行減藥、停藥 。其實 ， 這些做法都是不正確的 。
類風濕關節炎 ， 為什么不能自行減藥、停藥？
類風濕關節炎是一種慢性的自身免疫性疾病 ， 在早期治療的效果較好 ， 可以有效緩解關節癥狀 。醫生通常會根據患者的病情 ， 采用足量用藥、聯合用藥的方案 ， 以降低病情活動度 ， 早日控制癥狀 。
類風濕關節炎的用藥 ， 包括非甾體抗炎藥物、抗風濕類藥物、糖皮質激素、生物制劑、中藥及中成藥等 ， 比如腰痛寧 ， 可以有效緩解關節疼痛癥狀 ， 控制病情的進展 。其中 ， 激素和生物制劑的作用還可以很迅速 ， 甚至收獲立竿見影的療效 。

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但是 ， 癥狀減輕或消除 ， 關節不腫不痛了 ， 就代表病已經好了嗎？并非如此 。這是因為 ， 患者體內的免疫系統紊亂、免疫細胞異常增殖等情況還可能繼續發生 ， 而完全控制它們 ， 需要比較長的時間 。
關節腫痛、僵硬等癥狀消失只是“看得見”的病情緩解表現 ， 而“看不見”的破壞還有可能在發展 ， 比如炎癥還在侵蝕骨質 。如果擅自減藥、停藥 ， 則有可能造成肌肉萎縮、關節變形等不可逆的傷害 。
因此 ， 對于類風濕關節炎病情的評估 ， 不應局限于癥狀 ， 還要結合血沉、C-反應蛋白、影像學表現等多項指標 。畢竟關節腫痛只是浮于水面的“一角” ， 而關節軟骨的持續破壞 ， 才是藏于水面下更大的“冰山” 。
類風濕關節炎 ， 什么時候才能減藥、停藥？
因此 ， 針對于類風濕關節炎 ， 要進行足量、足療程的治療 ， 不能見好就收 。能否減藥、停藥 ， 除了考慮患者表明的主觀感受 ， 還要結合臨床達標治療評估 。只有符合達標治療要求 ， 才可以實施減藥措施 ， 乃至停藥 。

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類風濕關節炎的減藥、停藥 ， 是一個循序漸進的過程 ， 而且因人而異 。一般情況下 ， 首先可以停用的是糖皮質激素和非甾體抗炎藥 ， 生物制劑、免疫抑制劑等則需要視情況決定是否減停、何時減停 。
類風濕關節炎不同于一般的骨關節炎 ， 治療更堪比一場“持久戰” ?；颊咭脒_到停藥標準 ， 一方面要把握好治療時機 ， 合理地使用藥物；另一方面要堅持服用 ， 保持耐心 。
總之 ， 患者不宜胡思亂想 ， 更不可擅自動作 ， 而是要謹遵醫囑 ， 規范用藥 。不要隨意懷疑自己的用藥量是否大、藥物是否多、時間是否長 ， 不要過度擔心藥物的副作用 ， 更不能對某種藥物產生偏好 ， 甚至病急亂投醫 ， 迷信一些來源不明的“神藥” 。

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