1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

消融|77歲老人肺癌早期不愿手術，腫瘤介入科2次消融術徹底阻斷腫瘤“根源”

大眾網·海報新聞采訪人員 徐玲 通訊員 關天星 濟南報道
查體發現雙肺結節怎么辦？
77歲的肺癌患者武奶奶說：“要依著我，愛咋地就咋地，不管它！要不是孩子們堅持，我連醫院的門都不進呢?！?br /> 2020年5月武奶奶在鎮上衛生院查體，拍胸片發現肺部陰影，醫生說“雙肺結節”。老人當時很不在意，認為“一輩子就這么過來了，都這個歲數了，結節就結節吧”！
家里人對肺結節略知一二，知道肺結節有惡性風險，所以堅持把老人帶到到菏澤當地縣醫院復查，胸部CT（2020.05.19）示：雙肺散在磨玻璃密度結節。
正確看待肺結節
2020年8月4日來到濟南市中心醫院腫瘤介入科之前，武奶奶在家人的陪同下，先后在濟南兩家大醫院就診，會診意見均為：影像學符合雙肺多原發腫瘤，最大直徑約3cm，最小直徑約3mm，建議CT增強掃描或穿刺活檢進一步明確。武奶奶從其中一家醫院行纖維支氣管鏡檢查，同時取病理，結果為陰性。
就診期間，患者家人還了解到，有惡性風險的肺結節，可以通過外科手術完全切除。但問題來了，患者為雙肺多發肺結節，分布在不同的肺葉和肺段，如果選擇外科手術切除，雙肺均需切除，顯然對于高齡的患者來說，選擇外科手術來治療肺結節是行不通的。
經過多方打聽，患者在家人陪同下找到濟南市中心醫院腫瘤介入科左太陽主任。經過細致了解病史及閱片，左主任向患者家屬解釋到：“老人雙肺多發結節，雙肺均存在4B級結節，其余3～5mm結節為1～2級。對于1～2級結節可以定期復查CT，觀察即可。但4B級結節由于惡性風險增加，需要行經皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查明確病理?！?br /> 消融|77歲老人肺癌早期不愿手術，腫瘤介入科2次消融術徹底阻斷腫瘤“根源”
文章插圖
經左主任介紹，患者家屬還了解到：肺結節的目前常見處理方式，有外科手術切除和微創介入消融手術。
手術方式的選擇
手術方案的制定
家屬在了解患者目前的病情及可選擇的治療方法后，對肺結節常見的治療方法又做了詳細的咨詢，家屬說：“原來外科肺結節的切除術，需要在胸腔鏡或開胸的前提下進行，消融手術僅靠一根針就可以進行，況且老人是雙肺的結節，不能雙肺都開胸，而雙肺都可以扎針?！?br /> 于是，患者家屬篤定選擇微創介入消融手術方式進行治療。
確定好治療方式后，還有一個問題仍然困擾著患者家人，影像學上提示為4B級的肺結節，雖然惡性可能性大，但終究不是100%為惡性，是先穿刺活檢等病理？還是直接進行消融手術？選擇先穿刺活檢病理檢查，若病理為惡性再消融，老人肺部多了一次穿刺，多受了一次痛苦；若病理為良性，可以繼續觀察，但同時不能保證腫物就是良性！選擇直接消融手術，沒有病理怎么辦？
消融|77歲老人肺癌早期不愿手術，腫瘤介入科2次消融術徹底阻斷腫瘤“根源”
文章插圖
因為這些疑問，患者家屬再次找到左太陽主任。左主任細心解釋：“微創介入技術，可以將肺結節穿刺活檢術和消融手術同時進行，即一次穿刺即解決病理活檢問題，又達到結節消融滅活治療的目的！”
患者及家屬對這種手術方案都非常滿意，決定入住腫瘤介入科行肺結節穿刺活檢加消融手術。
介入消融手術
微創且可重復性強
2020年8月9日，患者在家人的陪同下入住濟南市中心醫院腫瘤介入科。做好相關術前準備后，于2020年8月11日腫瘤介入科主任左太陽、主治醫師林文俐為患者實施“經皮右肺腫物穿刺活檢加消融術”。
消融|77歲老人肺癌早期不愿手術，腫瘤介入科2次消融術徹底阻斷腫瘤“根源”
文章插圖
僅40分鐘，手術順利完成?；颊弑凰突氐讲》亢螅]有感覺到哪里有特別的不舒服，老人說：“想不到現在的技術發展這么好，不需要開刀就可以把我的病治好?！?/p>