錦州醫科大學附屬第三醫院：讓優質慢病管理經驗惠及更多患者 _健康小知識

“2020年內分泌科門診量為11014人次， 2021年為15276人次，增長了38.7% 。 ”近日，錦州醫科大學附屬第三醫院副院長、錦州醫科大學糖尿病中心主任奚悅向采訪人員介紹說。作為學科帶頭人，奚悅在抓好科室管理的同時，不斷開展新技術、新業務，讓眾多糖尿病患者得到了更好的診療服務，也鑄就了醫院糖尿病慢病管理的“金字招牌” 。

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開展院內血糖一體化智慧化管理
作為錦州醫科大學附屬第三醫院2022年醫療服務新項目，血糖一體化智慧化管理模式在全院范圍內開展。該模式依托醫院管理平臺，將住院患者互聯網系統與患者血糖監測數據管理系統相結合，由以內分泌科醫生及護士為核心，非內分泌科醫生和護士參與的多學科糖尿病管理團隊，應用胰島素泵等工具管理全院糖尿病患者。
“我們成立了院內血糖一體化管理領導小組、專家小組、聯絡小組，多次召開專題會議深入研討，明確了小組與各級各類人員的工作職責，完善管理制度3項、標準操作規程9項、工作流程2項，制作了《院內患者一體化智慧化血糖管理新模式培訓手冊》。 ”奚悅介紹，血糖一體化智慧化管理模式實現了以“智慧醫療”為主體的組織一體化、制度一體化、流程一體化、管理一體化、服務一體化的“全天候、全方位、全流程”院內血糖“三全”管理。
“各科室醫生均可開具血糖監測醫囑。患者所在科室向內分泌科提出會診申請后，內分泌科醫生將制訂治療方案，糖尿病專科護士會制訂護理措施，并對患者所在科室護士進行指導。 ”奚悅介紹，會診后，提出申請的科室執行醫囑，并及時通過信息管理系統將醫囑反饋給多學科糖尿病管理團隊。每天，團隊中的內分泌科醫生和護士根據反饋結果對管理方案進行再評估與調整，并深入各科室進行查房。
為確保血糖管理新模式的有效推廣，團隊組織開展“適宜技術走科室”新技術推廣活動。歷經1個月，活動走訪科室29個，開展培訓40余場，開展飲食、運動、血糖監測及胰島素注射等健康指導和健康宣教30余次。
截至目前，內分泌科醫護團隊深入各科室開展專業化的糖尿病管理300余次，與11個非內分泌科室協作完成糖尿病患者院內血糖一體化智慧化管理近200人次。內分泌科為患者打造專屬的“血糖管家” ，幫助患者精準、高效控糖，使105名圍手術期患者如期手術，平均住院日縮短1.85天。

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帶動區域慢病防治能力提升
扎實的慢病管理并非一蹴而就。為了更好地防治糖尿病，讓更多患者了解糖尿病相關知識，早在2010年，錦州醫科大學附屬第三醫院內分泌科就開設糖尿病健康教育課堂，利用業余時間對糖尿病患者進行健康教育。此外，內分泌科還每月組織一次大型公益性糖尿病健康教育活動，每周利用兩個半天時間對糖尿病患者進行健康指導，每天下午選派專職護士帶領患者進行運動治療，并把健康教育融入基礎護理服務。
內分泌科病區的健康袋里有各類糖尿病健康教育知識手冊供患者學習，手冊內容涵蓋患者入院宣教、住院教育、出院指導等，并及時更新和補充。 “為了讓更多群眾了解內分泌代謝性疾病相關知識，醫院充分發揮自媒體平臺的作用，創建內分泌微信公眾號，定時更新相關醫學知識，得到患者的好評。 ”奚悅說。
為了將糖尿病管理經驗普及到農村， 2014年9月，錦州醫科大學附屬第三醫院與錦州市義縣七里河鎮衛生院開展合作，成立七里河鎮糖尿病培訓診治中心。中心通過“送下去、請進來”的方式，為基層醫療衛生機構輸送慢病管理經驗。每10天，科室醫護人員到七里河鎮衛生院出診、授課，邀請該衛生院的醫生到錦州醫科大學附屬第三醫院學習深造。數年間，內分泌科送醫下鄉、送義診到社區，足跡遍布全市9個縣、市、區，讓當地居民就近就能享受到優質的醫療服務。