蛋白質|健身人群都要攝入大量蛋白質，高蛋白到底對身體有沒有傷害？( 二 ) 飲食|健身|骨折

高蛋白飲食會導致骨質流失嗎？
很久以前，代謝平衡研究發現，當人們攝入更多的蛋白質時，尿液中的鈣就會增加。該理論認為，高蛋白攝入增加了血液酸度，導致身體從骨骼中攝取鈣來平衡pH值。久而久之，鈣的流失就會導致骨質流失。
然而，更新的研究對先前這些研究提出了質疑，因為測試方法不科學。比如， Fenton等人的meta分析認為，沒有高質量的代謝平衡研究證據表明，增加飲食酸負荷會促進骨骼礦物質流失或者骨質疏松。尿鈣的變化不能準確反映鈣平衡[6
。
此外，如果高蛋白飲食真的會導致骨質流失，那么我們應該會看到攝入高蛋白質飲食的人群骨折風險提高。但事實上，結果恰恰相反。
比如， Kerstetter等人觀察了1882名50歲及以上的女性數據，結果發現蛋白質攝入越高，股骨頭的總骨密度就越高[7
。

Kerstetter等人2000.
國家骨質疏松基金會2017年的一項系統性回顧和meta分析觀察了16項隨機對照試驗和20項前瞻性隊列研究，他們發現，高蛋白攝入對骨骼健康沒有不良影響[8
。
歐洲骨質疏松癥、骨關節炎和肌肉骨骼疾病的臨床與經濟學會和國際骨質疏松基金會批準的一份2018年專家共識文件發現，蛋白質攝入量高于RDA（0.8g/kg）可能有助于減少骨流失和髖部骨折風險。同一綜述還指出，低蛋白攝入比高蛋白攝入對骨骼健康的風險更高[9
。
說到骨折，有一些證據表明，對于剛剛從髖部骨折中康復的患者來說，攝入更多的蛋白質（同時加入鈣和維生素D）有助于加快康復[10
。
所以總的來說，高蛋白飲食不會導致骨質流失，反而還能降低骨折的風險。隨著年齡的增長，這一點變得更加重要，這也是老年人更需要注重蛋白質攝入的原因。
蛋白質與癌癥
首先，我們需要弄清楚一件事。當很多人說“高蛋白飲食導致癌癥”時，他們實際上是指紅肉。
這一點非常關鍵。因為同樣是蛋白質，白肉、魚、乳制品和植物蛋白都是健康的，而且與癌癥和死亡率呈負相關。甚至紅肉和癌癥之間的關系都會由于一些研究的局限性讓我們還不能下非常肯定的結論。
第一個問題就是，將紅肉和癌癥相關聯的研究是觀察性的---研究人員回顧數據并試圖找到聯系，而觀察性研究只能指出潛在的相關性，不能確定因果關系。
雖然觀察性研究能夠幫助我們開啟一個很好的話題，從而帶來更好的對照試驗，但是由于后勤、成本和倫理方面的考慮，這在某些情況下并不總是可能的，這就意味著其他因素會干擾觀察性研究。

比如， 2012年的一項研究發現，食用紅肉與總死亡率、心血管疾病和癌癥死亡率的增加有關[11
。但是研究人員指出，紅肉攝入較高的人不太可能參加體育活動，更可能是現在的煙民、飲酒者和BMI較高的人。以及，更高的紅肉攝入與更高的總能量攝入相關，同時與更低的全谷物、蔬菜和水果攝入相關。
同樣，發表在歐洲癌癥雜志上的一項meta分析探討了攝入紅肉和加工肉與乳腺癌之間的關系。患乳腺癌的受試者體力活動較少，更可能以前抽煙， BMI較高，蔬菜攝入量較低[12
。
那么，到底僅僅是因為紅肉，還是說紅肉是不健康生活方式的一個潛在因素？事實證明，健康生活方式的人，不管他們是否吃素，都比那些不吃素的人活得更久[1314
。此外，一些研究沒有區分非加工和加工肉類。比如，熱狗和瘦牛肉。如果這都沒有區分開來，那么很難說是紅肉的問題還是某種類型紅肉的問題。