掰掰ICU的收費 _健康小知識

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這是達醫曉護的第4031篇文章
有時候在急診遇到一些病情比較重的患者，建議入住ICU 。家屬會猶豫，說聽聞ICU費用很貴，一天就要上萬甚至好幾萬，怕負擔不起。其實不光患者家屬有這種擔心，一些其它專科的醫務人員也會這么認為。

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這種說法對嗎？也對也不對，確實有些病人一天花了數萬元，而一天僅花千把元，甚至數百元的時候也不少見。今天我給大家掰一掰這些錢都花在哪里了。首先要說明的是，國內各個省份之間ICU的收費是不一樣的，由地方政府相關部門制訂收費標準。比較有意思的是，上海雖然是國際大都市，生活成本高，但是ICU的收費甚至比很多經濟不發達的省份還更低。在ICU的收費中，也能夠看出來政府嚴控醫療費用的良苦用心。
我常常說， ICU的收費僅僅比普通病房貴了360元。為什么這樣說呢？入住ICU的患者，每天都要收360元，這筆費用普通病房是沒有的。它包括了ICU的監護費、護理費、床位費、搶救費，統統包含在這個360元里面。我們知道ICU病人往往要使用多種監護儀器，除了這360元，都不能另行再收費了；ICU病人往往是特級或者一級護理，護理費也不能另外再收了；床位費也包括在里面；患者如果要搶救，也不能另外再收搶救費了；ICU患者經常使用各種微量注射泵，有時一個重病人甚至需要使用十幾個，都不能另行收費。假設病人住在普通病房，雖然沒有這個360元的收費，但是護理費，床位費每個數十元都是要分別收取的。如果使用了監護儀器、微泵也要按照實際使用情況分別計費。這樣算的話，是不是也不覺得ICU的360元太高了吧。

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除此以外， ICU患者的其它費用都是實際用了多少就收多少，計費標準跟普通病房是完全一致的。 ICU患者的收費高，并不是因為他住在ICU ，而是患者的病情重，需要使用的昂貴藥物或者儀器設備比較多。假設這些治療也可以在普通病房做的話，那么患者住在ICU和住在普通病房，花的錢應該是差不多的。當然這僅僅是假設，很多治療措施太復雜，需要完善的監護和大量的醫療、護理力量，在普通病房做是很困難的。所以回到前文，當患者病情較重，需要入住ICU時，認為ICU會額外增加大量費用是不對的。所花費用與患者需要的治療有關，跟住哪個病房沒有多大關系。
一般來說， ICU患者的費用主要花在檢驗、藥品、耗材、治療等方面。檢驗費往往是大頭，這塊很多人可能沒有想到。 ICU患者病情變化快，需要及時、頻繁調整治療方案，所以幾乎每天都要重復很多檢查，這點跟普通病房不大一樣。普通患者病情相對穩定，往往幾天復查一次就夠了。雖然看起來每一項化驗的收費多為幾十元，但是檢查數量多而頻繁，累計起來往往占了總治療費用的很大一塊。
一些復雜的疾病可能會使用比較昂貴的藥物，例如重癥感染患者，有時候抗生素就可能需要每天數千元。一些患者需要輸注血制品，例如凝血因子、白蛋白、血小板、血液等，這些的費用都是比較高的。再就是危重患者經常需要使用多種醫療設備，常見的如呼吸機、床旁血液凈化設備等，這些設備使用費通常是按小時計算的，加上所需要的耗材等，達到每天數千元很有可能。