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醫生|肺心病，寒飲停肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺，3種中成藥從根源上改善


醫生|肺心病，寒飲停肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺，3種中成藥從根源上改善
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醫生|肺心病，寒飲停肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺，3種中成藥從根源上改善
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醫生|肺心病，寒飲停肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺，3種中成藥從根源上改善

一到秋冬季 ， 門診肺心病患者就多了起來 ， 其中絕大數患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、心臟跳動加劇等為主訴 。 肺心病全稱叫肺源性心臟病 ， 是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變導致肺血管阻力增加 ， 產生肺動脈高壓 ， 繼而右心室出現結構或功能改變的疾病 。
在心、肺功能代償期 ， 患者主要表現為咳嗽、咳痰、氣促 ， 一旦活動后 ， 就會出現呼吸困難、心悸、乏力、運動耐力下降 ， 心臟搏動增強 ， 但很少會有胸痛或咯血 。
進入心、肺功能失代償期后 ， 患者可表現為呼吸衰竭：呼吸困難加重 ， 尤其是夜間更嚴重 ， 還常伴有食欲下降、失眠、頭痛 ， 甚至還會出現肺性腦病的表現 。 體征上可有嘴唇青紫、球結膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗等 。 另外還可表現為右心衰竭：患者心悸、氣促明顯、缺乏食欲、腹脹、惡心等 。 患者體征上可出現嘴唇青紫、頸靜脈怒張、心率增快甚至心律失常、下肢水腫等 。
西醫上治療慢性肺心病 ， 主要是通過使用頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素積極控制呼吸系統感染 ， 防止肺心病的急性加重；給予沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、噻托溴銨等舒張支氣管藥 ， 氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎等祛痰藥治療 ， 通暢呼吸道 ， 改善通氣功能 ， 控制呼吸衰竭；給予氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑 ， 地高辛等強心藥控制心力衰竭 。
中醫上把肺心病主要分為實證和虛癥兩大類 ， 實證類包括寒飲停肺證、痰熱壅肺證、痰濕阻肺證、陽虛水泛證、痰蒙神竅證 ， 虛證類包括心肺氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎氣陰兩虛 。 每一種證型都可以用相應的中成藥 ， 為肺心病的治療擴寬了思路 。 今天我們講其中的3種常見證型和3種中成藥 。
小青龍顆粒寒飲停肺證 ， 患者主要表現為：喘滿不得臥 ， 咳嗽 ，痰多、色白、質清稀或呈泡沫狀 ， 氣短 ， 惡寒 ， 遇寒發作或加重 ， 舌質淡 。 另外還伴有：周身酸痛 ， 發熱 ，舌體胖大 ， 舌苔白、滑 ， 脈弦、緊 。 治療需疏風散寒、溫肺化飲 。 常用小青龍顆粒 ， 解表化飲、止咳平喘 ， 用于風寒水飲、喘咳痰稀、惡寒發熱、無汗 。
丹葶肺心顆粒痰熱壅肺證 ， 患者主要表現為：喘促 ， 動則喘甚 ， 咳嗽 ， 痰黏稠 ， 痰黃 ， 胸悶 ， 口渴 ， 尿黃 ， 大便秘結 ， 舌質紅 ， 舌苔黃、膩 ， 脈滑、數 。 另外還表現為：發熱 ， 煩躁 ， 紫紺 ， 不能平臥 ， 納呆 ， 咯痰不爽 ， 氣短 ， 舌苔干燥 。 治療需清熱化痰 ， 宣降肺氣 。
常用丹葶肺心顆粒 ， 由麻黃、魚腥草、石膏、苦杏仁、前胡、浙貝母、葶藶子、桑白皮、枳殼、丹參、川芎、太子參、甘草組成 。 具有清熱化痰 。 止咳平喘的功效 。 適用于肺心病發作期屬于痰熱證 ， 患者表現為咳嗽喘促、痰黃黏稠、胸悶、心悸、發熱、口唇發紺、大便干結、舌紅、苔黃或黃膩等 。 現代藥理研究表明 ， 丹葶肺心顆粒能夠降低肺水腫大鼠的肺水含量 ， 能夠延長小鼠的耐缺氧存活時間 ， 能夠延長小鼠的咳嗽潛伏期 ， 減少咳嗽次數 ， 增加小鼠氣管分泌物的排出 。
祛痰止咳膠囊痰濕阻肺證 ， 患者主要表現為：喘促 ， 動則喘甚 ， 咳嗽 ， 痰黏稠 ， 痰白 ， 胸悶 ， 胃脘痞滿 ， 納呆 ， 食少 ， 舌苔白、膩 ， 脈滑 。 另外還表現為：咯痰不爽 ， 氣短 ，痰多 ， 痰清稀 ， 乏力 ， 腹脹 ， 便溏 ， 舌苔薄 ， 脈弦 。 治療需燥濕化痰 ， 宣降肺氣 。