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腎臟|醫說科普｜您到底“腫”么了？

來源丨西安市第三醫院
中醫五臟之“腎”的主要生理功能之一為“腎主水” ， 即腎中精氣的氣化功能 ， 對于體內津液的輸布和排泄 ， 維持體內津液代謝的平衡起著極為重要的調節作用 。 《素問逆調論》提到“腎者水臟 ， 主津液” 。 因此大多數人出現身體水腫時常常會擔心自己腎臟出了問題 ， 前來腎臟內科門診檢查 ， 那么 ， 身體腫了 ， 您到底怎么了呢？

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什么是水腫
機體組織間隙過量的體液潴留稱為“水腫” ， 通常是指皮膚及皮下組織液體潴留 ， 甚至可能出現體腔內體液增多 。 可表現為局部性水腫或全身性水腫 ， 其中 ， 全身水腫主要原因可能有腎源性、心源性、肝源性、營養不良性、內分泌性、特發性、老年性等 。 水腫多出現于皮膚疏松組織或低垂部位 ， 如眼瞼 ， 脛骨前、足踝 。 今天我們主要談談跟“腎”有關的那些“腫” 。

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腎源性水腫
腎源性水腫是臨床常見的水腫原因 ， 也是腎臟疾病的常見癥狀之一 ， 常常可能為發現腎臟疾病的首發癥狀 。 任何原因引起的腎小球濾過減少或腎小管重吸收增加 ， 使水鈉排出減少 ， 引起組織疏松部位不同程度水腫 。

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病因及常見疾病主要包括腎病性水腫和腎炎性水腫這兩類 。
（1）腎病性水腫 即我們常說的腎病綜合征 ， 主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫和高脂血癥 。 一般被診斷為腎病綜合征后建議患者行腎穿刺活檢明確疾病類型以了解預后、指導治療 。
（2）腎炎性水腫 多以眼瞼、顏面部開始 ， 見于急性腎小球腎炎 ， 主要表現為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫 ， 在疾病控制后一般水腫可消退 。
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想知道是不是腎源性水腫 ， 該做哪些檢查 ， 又該怎么治療？
出現水腫后前來醫院應完善尿常規、24小時尿蛋白定量、血常規、肝腎功、
血脂、甲狀腺功能 ， 若考慮腎源性水腫應進一步檢查補體、免疫球蛋白、抗核抗體譜等檢查 。
一旦診斷腎源性水腫 ， 建議限制鈉鹽及水的攝入 ， 優質低蛋白飲食 ， 同時前往腎臟?？品e極進行病因治療 。 一般來說針對病因對癥治療 ， 病情得到一定控制后 ， 水腫基本可以得到明顯改善 。
西安市第三醫院腎臟內科友情提示：在日常生活中若發現全身或局部出現浮腫 ， 暫且無其他不適感 ， 可先適當調整生活方式 ， 如限制水鹽攝入 ， 避免睡前大量飲水 ， 避免久坐久站 ， 適當活動、抬高下肢等 ， 觀察水腫變化情況 ， 如果水腫未能改善 ， 請您盡快腎臟內科就醫、完善檢查 ， 早診斷、早治療、以免延誤病情 。

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西北大學附屬醫院?西安市第三醫院腎臟內科 ， 設有腎臟內科門診、住院病房和血液凈化室及結腸透析室 ， 重點診治：腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎 ， 糖尿病腎病、高血壓腎損害、急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能不全和多臟器功能衰竭 。

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技術特色：
1）腎臟穿刺活檢術：明確診斷、指導治療 ， 了解預后；
2）腹膜透析：易操作 ， 居家的透析方式；