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血糖|長期服用“他汀”，身體會發生什么變化，要注意什么？


血糖|長期服用“他汀”，身體會發生什么變化，要注意什么？
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有朋友吐槽華子 ， 總是在講他汀類藥物的作用 ， 而很少提及不良反應 。 是不是也應該講 ， 在長期服用他汀類藥物時 ， 對身體是好還是壞 ， 有什么事需要注意呢？華子說 ， 這個建議提得非常好 ， 無論任何藥物 ， 都有兩面性 ， 一方面會發揮藥效 ， 防治疾病；另一方面 ， 也可能出現與用藥目的無關的副作用 ， 導致不良反應 。
一、什么人需要服用他汀類藥物他汀類藥物可以降低膽固醇的水平 ， 延緩動脈粥樣硬化的進展 ， 還可以對已經形成的動脈粥樣硬化斑塊進行加固 ， 使其不易破潰 ， 從而避免了破潰的斑塊表面誘使血小板聚集 ， 形成血栓 。 而且他汀類藥物還可以使斑塊密度增加、體積縮小 ， 產生逆轉斑塊的作用 。
所以對于有高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗塞、心肌梗死等疾病的人 ， 他汀類藥物是非常重要的“基石”藥物 ， 只要沒有禁忌癥 ， 就需要服用 ， 可以預防腦梗塞、心肌梗死等心腦血管意外事件的發生 。
二、長期服用“他汀”會發生什么動脈粥樣硬化斑塊不是一朝一夕形成的 ， 通常需要十幾年 ， 甚至數十年的時間 。 對斑塊的治療也不會“立竿見影” ， 需要一個長期的治療過程 。 服用他汀類藥物 ， 一般需要2~4年以上才會產生明顯的逆轉斑塊效果 ， 可以減少腦梗塞、心肌梗塞的發生率 。
有相關的試驗 ， 服用“他汀”的時間越久 ， 從中獲得的益處就會越大 。 所以現在醫學上的共識是 ， 長期服用他汀類藥物 ， 可以有效穩定斑塊 ， 減少心腦血管疾病的發生率 ， 而且服用時間越久 ， 效果越好 。
但是在服用他汀類藥物時 ， 要注意使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平達標 ， 才能發揮較好的預防疾病作用 。 推薦對LDL-C的控制達到1.8mmol/L以下 ， 當LDL-C降到此水平時 ， 進入動脈內皮中的游離LDL-C就會轉回血液 ， 被送回肝臟分解 。
如果沒有患過腦梗塞、心肌梗死、冠心病等疾病 ， 把LDL-C控制在2.6mmol/L也可以接受 。 不過以現在的研究來看 ， LDL-C的水平越低 ， 逆轉斑塊的效果就越好 。 對于發生心腦血管疾病風險性很高的人 ， 可以把LDL-C的水平降至1.4mmol/L 。
三、長期服用“他汀”時要注意的不良反應無論哪一種他汀類藥物 ， 都可能會出現不良反應 。 常見的有消化道刺激 ， 出現腹部不適、腹瀉等癥狀；也可能影響中樞神經 ， 出現頭暈、嗜睡的癥狀 。 但這些癥狀通常并不嚴重 ， 在持續服藥之后會逐漸耐受 ， 減輕或是消失 。 由于個體差異性 ， 不同的人對不同的他汀類藥物敏感性不同 ， 如果癥狀嚴重 ， 可以考慮更換另一種他汀類藥物 。
他汀類藥物需要進入肝細胞發揮作用 ， 所以在用藥過程中 ， 可能對肝功能會造成一定的影響 ， 引起轉氨酶（ALT、AST）升高 。 但這種對肝功能的影響是可逆的 ， 并不會造成肝臟真正的損傷 ， 在停藥之后就會恢復 。 在用藥時 ， 如果轉氨酶超過3倍（120U/L） ， 需停藥 。 等轉氨酶恢復正常后可以繼續用藥 ， 或是更換為其他的他汀類藥物 。
【血糖|長期服用“他汀”，身體會發生什么變化，要注意什么？】他汀類藥物可能會造成肌肉損傷 ， 在用藥的時候可能會出現肌肉酸痛、乏力的情況 。 但大多數人的癥狀輕微 ， 可以耐受 。 需要注意的是 ， 如果發生嚴重的肌肉疼痛、乏力的時候 ， 要提防出現橫紋肌溶解癥（發生概率0.5%） 。 需要監測肌酸激酶（CK）水平 ， 如果超過正常值5倍（1000U/L） ， 需停藥 。 等CK值恢復正常后 ， 可以恢復用藥 ， 或是更換為其他的他汀類藥物 。