尿毒癥|10個尿毒癥,6個因為不在乎!

天津大學泰達醫院 | 李青
前幾天報道,天津的一位女士在海邊撿貝殼,不知不覺就走到爛泥里 。
開始她還不在乎,可發現身體不斷下陷的時候,再想出來可就出不來了,而且越掙扎越深,就直呼救命,但許多圍觀的人誰都不敢上前,幸虧有一個好人挺身而出把她救了上來 。
尿毒癥|10個尿毒癥,6個因為不在乎!
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此外,她還有嚴重的高血壓、貧血、酸中毒、心衰等 。我們給她降壓、利尿、消腫、控制心衰后,給她做了腹膜透析治療,現在病情平穩,好轉出院 。
尿毒癥究竟是什么?
我今天就來說說尿毒癥 。尿毒癥不是一個病,而是許多腎臟病的共同結局 。
無論什么原因的腎臟病,如果不及時治療,未進行有效控制,發展到晚期,腎功能喪失就稱為尿毒癥 。
尿毒癥是因為慢性腎臟病沒有很好控制而發展過來的,所以說,要想避免尿毒癥,首先要控制慢性腎臟病 。
要想有效控制腎臟病,首先要早發現、早識別,及時治療 。
那慢性腎臟病怎么才能早發現呢?慢性腎臟病有什么癥狀呢?
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腎臟疾病的常見表現
當你出現這些癥狀,說明你的腎臟可能出現了問題,需要提高警惕了 。
蛋白尿
蛋白尿就是尿中出現蛋白的意思,尿常規檢查顯示尿蛋白“+”,或者“2+”、“3+”、“4+”,加號越多,表示尿蛋白越重 。
微量蛋白尿需要尿蛋白肌酐比值檢查才能查出來,大量蛋白尿需要做24小時尿蛋白定量檢查 。
腎病早期,尿中少量的蛋白往往沒有任何不適感覺,大多是體檢時發現 。大量蛋白尿時會出現尿中泡沫,嚴重的泡沫尿類似于啤酒花 。
一般來說,腎臟一有損傷就會出現蛋白尿,所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據 。查一次尿,既便宜,又不用抽血,而且還能早期發現腎臟病,一定不要忽略 。
血尿
尿中出現紅細胞就稱為血尿 。
大多數情況是,尿中只有少量的紅細胞,肉眼看不到,只有通過顯微鏡才能看到,我們稱“鏡下血尿” 。和蛋白尿一樣,鏡下血尿也是尿檢發現的 。
少數嚴重的血尿,肉眼就能看出來,像“洗肉水”一樣,甚至更重的就像鮮血,還可以看到血凝塊,我們稱之謂“肉眼血尿” 。
尿中的紅細胞,可能來自于腎臟,也可能來自于腎外 。所以發現了血尿,還要做相差顯微鏡檢查,看紅細胞的形態,以明確紅細胞是來自于腎臟,還是來自于腎外 。
特別注意的是,尿潛血陽性未必是血尿 。尿潛血檢查會受到尿中許多化學物質的干擾而出現假陽性,做尿沉渣離心鏡檢可以明確 。
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(圖片來源:網絡)
高血壓
血壓≧140和/或90mmHg就是高血壓,無論年齡 。
腎臟缺血或者腎臟受到損傷后,腎臟就會分泌一種物質叫“腎素”,腎素通過一系列的過程引發高血壓,我們稱腎性高血壓 。
高血壓是慢性腎臟病最常見的癥狀,比如說,我們把蛋白尿、血尿、高血壓稱為“腎炎綜合征” 。
據統計,60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭患者都會出現高血壓 。
慢性腎炎常見于年輕人,所以,對年輕人出現的高血壓一定要檢查腎臟 。
水腫
水腫是腎臟病特征性的表現,許多病人是因為出現了水腫才看腎科的 。
水腫最常見于兩個部位:
一是眼瞼、面部水腫,常見于腎小球腎炎,所以叫腎炎性水腫;