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尿毒癥|10個尿毒癥，6個因為不在乎！( 二 )


二是下肢水腫，水腫往往發生在位置低的部位比如小腿，臥床者還可發生在臀部、大腿，往往伴有胸水、腹水等，常見于腎病綜合征，所以叫腎病性水腫 。
腎臟病的水腫一般是對稱性水腫，往往同時伴有蛋白尿等 。
（圖片來源：網絡）
血肌酐增高
血肌酐是人體的代謝廢物，每天產生的量相對恒定，而且絕大部分血肌酐通過腎小球排泄，所以根據血肌酐水平升高可以推測腎功能下降 。
尿量改變
正常成人24小時尿量在1500ml左右, 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿，大于2500ml稱多尿 。
正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多 。
貧血
慢性腎臟病，腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血，稱腎性貧血 。
一般來說，腎小球濾過率小于60ml/min后就會出現腎性貧血，貧血是慢性腎臟病嚴重的標志，貧血越重，表示腎功能越差 。
反復發生的骨折
【尿毒癥|10個尿毒癥，6個因為不在乎！】腎臟活化Vit D，腎功能受損以后，活性Vit D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏松等一系列問題，表現為骨質疏松，反復骨折，皮膚瘙癢，血管鈣化等 。
以上介紹的都是專業名詞，普通患者可能比較費解，難以對號入座 。不過，出現下列現象，應盡早就醫進行腎臟相關檢查，由醫生判斷是否出現了慢性腎臟病 。
眼瞼、面部水腫，腳部、踝部水腫；
疲乏無力，精力不充沛；
夜尿增多；
高血壓，尤其是年輕人高血壓；
尿中有泡沫；
尿顏色加深，尤其是在感冒后；
惡心、嘔吐，食欲降低；
面色及甲床蒼白，貧血，尤其是男性貧血；
口氣中尿騷味；
皮膚瘙癢；
（圖片來源：網絡）
慢性腎臟病如何有效控制
一般來說，絕大多數慢性腎臟病是不可逆的，積極治療的目的不是“除根”，而是控制病情穩定，不出現心腦血管疾病并發癥，不發展到腎衰和尿毒癥 。這就是所說的帶病健康生存 。
具體治療措施有：
1、控制病因，治療原發病
控制病因，治療原發病，才能從根本上控制慢性腎臟病的進展，所以明確診斷非常重要 。
原發性腎小球腎炎，以及系統性紅斑狼瘡、系統性小血管炎腎炎、紫癜性腎炎等，都與自身免疫損傷有關，所以對符合條件者一般要抑制免疫治療，包括使用糖皮質激素，或者聯合使用免疫抑制劑 。
糖尿病腎病的根本原因是高血糖，所以要嚴格控制血糖；
高血壓性腎臟病的根本原因是高血壓，所以需要降壓；
痛風性腎病應該降尿酸、肥胖相關性腎病應該減肥、藥物性腎病應該停用致病藥物等 。
2、嚴格控制血壓
腎臟受損后大都會出現高血壓，稱腎性高血壓，而高血壓又反過來加速腎功能的惡化，血壓越高，腎功能的惡化越快 。
而控制血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下，是遏制腎功能下降最有效的措施之一 。
此外，心、腦血管并發癥是慢性腎臟病的第一大死因，其中高血壓扮演了“最惡”的角色，而控制血壓則可以明顯減少心腦血管疾病的發生率 。
所以，控制血壓是慢性腎臟病最核心的治療，應貫穿于慢性腎臟病治療的始終 。
在降壓藥的選擇上，應首選ARB（沙坦類降壓藥）或者ACEI（普利類降壓藥），二者都有降壓、降尿蛋白和延緩腎損害三方面的作用 。
3、降低蛋白尿
蛋白尿本來是腎臟受損的結果，但大量蛋白尿又反過來加重腎損傷 。同樣，尿蛋白量越大，腎功能的惡化越快 。所以，降低尿蛋白，也是慢性腎臟病的核心治療之一 。