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健脾|名老中醫吳子明醫生巧治寒凝心脈型胸痹2

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健脾|名老中醫吳子明醫生巧治寒凝心脈型胸痹2



中醫研究員 ， 吳氏中醫第四代傳人；原湖南中醫學院病癥研究室主任、中藥戒毒研究室主任 ， 神農九老之一

患者：仇某 ， 男 ， 83歲
初診：2016年12月7日
主訴：胸悶、胸痛6年 ， 再發加重兩月
【健脾|名老中醫吳子明醫生巧治寒凝心脈型胸痹2】現病史：患者胸悶、胸痛6年 ， 今兩月來感加重 ， 胸痛如絞 ， 心悸氣短 ， 痛時心痛徹背 。 遇陰雨天加重 。 形寒肢冷 。 口干 。 睡眠飲食尚可 。 舌質淡 ， 苔白 ， 脈沉細 。
中醫診斷：胸痹
中醫證型：寒凝心脈
治法：辛溫散寒 ， 宣痹通陽
方藥：生脈散合苓桂術甘湯合丹參飲
紅參須15g     五味子10g     檀香6g      砂仁6g
麥冬10g        茯苓10g        白術10g     陳皮10g
法半夏10g     黃芪15g        當歸15g     桂枝6g
甘草3g
×7劑 ， 水煎服 ， 日一劑 ， 分兩次服用
二診：服上方7劑后 ， 諸癥好轉 。 自覺輕松許多 ， 胸悶痛、畏冷較前好轉 。 效不更方 。 遂原方再服7劑 。
服上方7劑后明顯好轉
按語：本病屬中醫胸痹范疇 ， 屬寒凝心脈證 。 患者素體陽虛 ， 寒從中生 ， 陰寒凝滯 ， 胸陽阻遏 ， 復感寒邪 ， 使心脈痹阻 ， 可突發心絞痛 。 胸陽痹阻 ， 氣機不暢 ， 則氣短 。寒凝心脈 ， 心神不寧 ， 則心悸 。 陽虛生寒 ， 不達四肢末端 ， 故形寒肢冷 。 故治以辛溫散寒 ， 宣痹通陽 。 方中用苓桂術甘湯溫陽通脈 。 用丹參飲活血化瘀 ， 行氣止痛 。 用生脈散益氣生津 。