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他汀|降脂新藥依折麥布，療效明確不傷肝，他汀好搭檔，6類人特別適用

對于動脈粥樣硬化性心血管疾病的預防和調理來說 ， 控制好血脂水平 ， 特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平 ， 無疑是最重要的控制靶點之一 。 目前在對于血脂調控的領域 ， 他汀類藥物仍然是臨床上的首選藥物和基礎用藥 ， 但除了他汀類藥物以外 ， 還有一個藥物同樣也有很好的降血脂效果 ， 在用藥安全性上 ， 不良反應發生風險方面 ， 相比他汀類藥物又有一定的優勢 ， 這個藥物就是我們今天要為大家介紹的主角——依折麥布 。

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依折麥布是如何降低血脂的？
很多朋友對他汀類藥物都更熟悉 ， 知道他汀類藥物之所以能夠降低血脂 ， 是通過抑制肝臟的膽固醇合成實現的 ， 而相比他汀類藥物 ， 依折麥布則是完全不同的作用機理 。

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依折麥布結構式
血液中的膽固醇 ， 一部分是由肝臟直接合成的 ， 而還有一部分是經過腸道吸收進入血液的 ， 如果把腸道吸收的膽固醇 ， 直接理解為外界攝入的食物中的脂質 ， 那就還是太簡單了 。 實際上 ， 除了飲食中的膽固醇在消化系統中被乳化形成微團后被吸收的只是一小部分 ， 還有一部分膽固醇是肝臟細胞中泵出的游離膽固醇 ， 與磷脂 ， 膽鹽等組合形成微團 ， 同樣也是腸道吸收膽固醇入血的一個重要途徑 。 依折麥布就是通過抑制腸道膽固醇吸收而發揮降脂作用的一個新型降脂藥 。

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相比于他汀類藥物 ， 上市于2002年的依折麥布可以算是一個新藥了 。 依折麥布降低血脂的作用機理 ， 就是通過作用于小腸黏膜刷狀緣的特殊轉運蛋白 ， 通過抑制轉運蛋白的活性 ， 從而減少食物中以及膽汁中膽固醇的小腸吸收 ， 從而達到降低血脂的作用 。
依折麥布的降血脂效果如何？
雖然作用機制不同 ， 但依折麥布與他汀的降血脂方向卻是類似的 ， 主要降低的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平 。

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依折麥布可以降低小腸吸收膽固醇的量50%以上 ， 臨床研究表明 ， 與安慰劑相比 ， 單用依折麥布能使低密度脂蛋白膽固醇水平降低可達17~23%左右 ， 總膽固醇水平降低超過15% ， 不良反應發生率與安慰劑類似 ， 除了對總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的降低作用以外 ， 依折麥布對載脂蛋白B ， 高密度脂蛋白膽固醇 ， 甘油三酯水平都有一定的調節作用 ， 通過C反應蛋白的監測 ， 依折麥布也有抗血管內皮炎性的作用 。
現有資料表明 ， 依折麥布在降低低密度脂蛋白膽固醇水平方面 ， 僅次于他汀類藥物 ， 可以單獨或聯合用于膽固醇升高為主的患者 ， 特別適合不耐受他汀治療或應用大劑量他汀血脂仍未達標患者的聯合用藥 。

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依折麥布聯用他汀 ， 比單用他汀有明顯優勢
【他汀|降脂新藥依折麥布，療效明確不傷肝，他汀好搭檔，6類人特別適用】相比他汀類藥物20~50%的降血脂作用 ， 依折麥布的降血脂作用稍弱 ， 單獨用藥只能對完全不耐受他汀 ， 而低密度脂蛋白膽固醇輕度升高的患者有較好的療效 ， 想要發揮它的真正作用 ， 還是與他汀類藥物或其他藥物聯合應用更佳 ， 這么說主要是基于2個方面原因 。