依折麥布聯用他汀類藥物 ， 能夠從不同的作用途徑降低血脂水平 ， 不但能夠發揮更強的降脂作用 ， 兩個藥物聯合應用 ， 還有互補協同作用 ， 可以說能夠達到1+1＞2的效果 。 肝臟的膽固醇合成與腸道的膽固醇吸收 ， 處于一種動態平衡過程中 ， 當膽固醇合成被抑制時 ， 腸道對于膽固醇的吸收就會進一步增加 ， 因此 ， 當單用他汀類藥物時 ， 膽固醇的合成被抑制 ， 而腸道的膽固醇吸收就會相對增加 ， 當進一步聯合應用依折麥布時 ， 依折麥布進一步從抑制腸道吸收的角度來降低膽固醇 ， 因此 ， 兩者合用不但不會降低降脂療效 ， 還能起到互補作用 ， 更有效的控制血脂水平 。


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在他汀類藥物應用的常規劑量范圍內時 ， 劑量加倍 ， 平均可以提高降血脂效果的6% ， 這就是他汀類藥物的“6%”效應 ， 而加大劑量和用藥強度 ， 他汀類藥物引起轉氨酶升高 ， 肌肉痛 ， 血糖升高等不良反應的風險 ， 也會進一步提高 ， 患者對藥物的耐受性會受到影響 。 而如果是依折麥布與他汀類藥物聯合用藥 ， 降血脂的效果要遠超6% ， 而且藥物不良反應風險不會大幅度增加 ， 反而是更好的選擇 。
依折麥布與他汀藥物聯用 ， 降血脂效果以及安全性到底如何？空說無益 ， 我們來分享一些相關的臨床研究數據 。


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關于依折麥布聯用他汀的一項前瞻性隨機雙盲研究表明 ， 每日劑量10 mg依折麥布與10 mg阿托伐他汀聯合治療 ， 降低低密度脂蛋白膽固醇的作用與阿托伐他汀單藥日劑量80mg的療效相當 ， 低密度脂蛋白膽固醇的降幅高達50%左右 。 另一項更大規模的多中心雙盲研究則證實 ， 聯合應用辛伐他汀(起始日劑量20mg)和依折麥布(日劑量10 mg)的降膽固醇作用顯著優于瑞舒伐他汀(起始日劑量10mg)單藥治療 。
在用藥安全性方面 ， 在一項薈萃分析中 ， 納入了20項隨機臨床研究 ， 涵蓋超過1.4萬例患者 ， 分析結果顯示 ， 在他汀基礎上聯合應用依折麥布 ， 不良反應發生率與他汀類藥物單用沒有顯著差異 。 這也證明了依折麥布的用藥安全性 。


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依折麥布特別適合6類人群服用
談了這么多依折麥布的相關知識 ， 到底哪些情況適合使用依折麥布這個降脂藥物呢？簡單地為大家總結6類特別適合使用依折麥布的情況——
（1）與常規劑量他汀聯合應用 ， 加強血脂控制 ， 預防急性冠狀動脈綜合征患者或慢性腎臟疾病患者的心腦血管風險 。
（2）經常規劑量他汀治療后 ， 血脂水平 ， 特別是低密度脂蛋白膽固醇水平仍然不能達標者 ， 聯合應用依折麥布是更佳選擇 。


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（3）不能耐受他汀類藥物治療的患者 ， 可以考慮單獨應用依折麥布治療 。 目前新型的PCSK9抑制劑也可以聯合應用 ， 加強血脂控制效果 。
（4）以甘油三酯升高為主要表現的混合型血脂異?；颊?， 可以聯合應用非諾貝特與依折麥布 。
（5）接受特殊治療 ， 如血漿置換療法的患者 ， 血脂仍不能達標的 ， 如果屬于純合子型家族性高膽固醇血癥患者 ， 可以進一步采用依折麥布和他汀聯用加強血脂控制 。
（6）用于純合子型谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)患者的治療 。
依折麥布用藥注意事項提醒

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