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蛀牙|什么是腰椎滑移？


蛀牙|什么是腰椎滑移？
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腰椎滑移是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因 ， 造成相鄰椎體骨性連接異常 ， 發生上位椎體與下位椎體部分或全部滑移 ， 表現為腰低部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病 。
一般可分為:
(1)先天性滑移:峽部先天發育不良 ， 不能支持身體上部的重力 ， 多伴腰5、骶1脊柱裂 。
(2)峽部性滑移:椎體前滑 ， 后部結構基本正常 ， 由峽部異常導致的滑脫 。 人體處于站立位時 ， 下腰椎負重較大 ， 導致前移的分力作用于骨質相對薄弱的峽部 ， 長期反復作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損 。
(3)退行性滑移:由于長時間持續的下腰不穩 ， 或應力增加 ， 使相應的小關節磨損 ， 發生退行性變 ， 關節突變得水平 ， 加之椎間盤退變、椎間不穩、前韌帶松弛 ， 從而逐漸發生帶脫 ， 但峽部仍然保持完整 ， 又稱為假性滑脫 。 多見于老年人 。 或拉長 。
(4)病理性滑移:發于全身性疾病 ， 導致小關節面骨折
【蛀牙|什么是腰椎滑移？】(5)醫源性滑移:多見于外科手術治療后 ， 由廣泛椎板及小關節切除減壓引起 。
先天性滑脫者出生就存在 ， 可見于兒童、青少年、青年人;退行性腰椎滑移 ， 發病年齡以20 -50歲較多 ， 占85% ， 發病男性多于女性 ， 男女之比為29:1;病理及醫源性滑脫可見于任何年齡人群 。
腰椎滑脫所引起的臨床癥狀有很大的變異性 ， 并非所有的滑脫都有臨床癥狀 ， 且不同的患者可能出現的臨床表現及輕重均可不一 。 這除了與脊柱周圍結構的代償能力有關外 ， 還取決于繼發損害的程度 ， 如關節突增生、椎管狹窄、馬尾及神經根受壓等 。
主要表現有:
(1)腰部疼痛:極少數患者可發生嚴重的尾骨疼痛 。 疼痛可在受累后出現 ， 次扭傷之后持續存在 ， 站立、彎腰時加重 ， 臥床休息后減輕或消失 。
(2)坐骨神經受累:表現為下肢放射痛和麻木 ， 這是由癥于峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨壓迫神經根 ， 滑脫時神經根受牽拉所致 。
(3)間歇性跛行:若神經受壓或合并腰椎管狹窄 ， 則常出現間歇性跛行癥狀 。
(4)馬尾神經受牽拉或受壓迫癥狀:滑脫嚴重時 ， 馬尾神經受累 ， 可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等癥狀 。
(5)腰椎前凸增加 ， 臀部后凸 。 滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸 ， 甚至軀干縮短 ， 走路時出現搖擺 。
(6) 由于滑脫使上一個棘突前移 ， 觸診時可發現腰后部有臺階感、棘突壓痛 。
前后位X線片不易顯示峽部病變 ， 側位X線片能清楚地顯示椎弓崩裂形態 ， 并能測量滑脫分度 。 國內常用的是Meyer-ding分級 ， 即將下位椎體上緣分為4等份 ， 根據椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為1-4度:
1度:指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者 。
2度:超過1/4 ， 但不超過2/4者 。
3度:超過2/4 ， 但不超過3/4者 。
4度:超過椎體矢狀徑的3/4者 。