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造口|98歲老人腫瘤距“菊花”不足5厘米，浙一醫生為她保肛門，兩次手術變一次( 二 )


造口|98歲老人腫瘤距“菊花”不足5厘米，浙一醫生為她保肛門，兩次手術變一次
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華漢巨副主任醫師介紹，結直腸腫瘤手術最嚴重的并發癥就是吻合口瘺（概率約為10%~20%），人的腸腔內會存在各種各樣的食物殘渣和微生物，一旦發生腸瘺，會引起嚴重腹腔感染。所以在低位的直腸癌手術以后，為保護吻合口，沿用166年的傳統手術方法是會在人體外做一個人肛門，讓腸道的排泄物不經過吻合口、提前改道，排泄到體外。這種傳統的手術方法確實對吻合口的愈合會帶來好處，但是卻會給患者帶來了痛苦，因為需要3到6個月的時間之后進行第二次開刀，把用作人工肛門放置于人體外的那部分腸道再回納回去，給患者的生活和社交帶來極大的不便。
造口|98歲老人腫瘤距“菊花”不足5厘米，浙一醫生為她保肛門，兩次手術變一次
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浙大一院的獨家技術
浙大一院結直腸外科十年磨一劍，從未停止過對新技術的探索和研究，從徐家鶴主任、林建江主任，再到年輕一代的華漢巨副主任醫師，通過細致入微的臨床觀察和一些偶然的臨床現象中得到靈感和啟發，帶來三次插管造口技術的革新和完善：
從第一代應用閉合釘阻斷小腸的內容物流入大腸，保護吻合口，同時用氣管插管導出內容物（2008~2012年）；到第二代發現氣管插管本身也能起到很好的轉流效果，只是因為時間不可控，所以不夠完美（2012年~2014年）；再到第三代創新性的引入壓力參數監測，運用球囊加壓、測壓器實時測壓阻斷小腸內容物流入大腸，可以“隨心所欲”地控制轉流時間和效果，直到吻合口順利愈合，然后直接拔除引流管，患者就可以回歸正常生活，不需要二次手術（2014年至今）。
如今，這項新技術已經使近600名類似于王奶奶這樣的結直腸癌患者受益。
打個比方，就類似于把一個小小的“氣球”放入九曲回腸之間，阻斷腸道內的“便便”往下走的可能性，一方面切斷這些“便便”流進吻合口、造成腹腔感染的可能性；另一方面重建一個專家隨時可以取出來的排泄通道（引流管），隨著患者腸道吻合口順利愈合，拔出引流管，患者就恢復了腸道功能。
華漢巨副主任醫師介紹，這種創新的手術方法因為效果可靠，基本上和傳統的回腸造口一樣，所以，同樣也適用于高齡、糖尿病、新輔助放化療、超低位吻合等高危的結直腸癌患者，能夠有效地避免吻合口瘺相關的嚴重并發癥，免除了低位直腸癌傳統手術需要的臨時造瘺及后期回納手術。目前，該手術方式已經獲得相關國家發明專利1項、同時也獲得了歐美的國際發明專利，相關研究成果發表于肛腸專業國際權威雜志。
結直腸癌喜歡“捉迷藏”，做好這件事可救命
造口|98歲老人腫瘤距“菊花”不足5厘米，浙一醫生為她保肛門，兩次手術變一次
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2018年數據顯示，中國每年新發52.1萬結直腸癌病例，24.8萬人死于這一惡性腫瘤，相當于每2分鐘就有1人死于結直腸癌【2】。在短短的30年間，中國的結直腸癌的患病人數增長了700%，位列全球第一。
結直腸癌最大的一個特點就是病程發展比較漫長，從腸道內的小息肉發展成為結直腸癌往往需要5年以上的時間。它是最好預防的“傻子癌”，但在我國，大部分患者往往等出現了腹痛、消化道出血（黑便、血便等)、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習慣改變等結直腸癌的報警癥狀，甚至是出現腸梗阻以后才去就診。而一旦出現上面這些癥狀，往往患者已經處于結直腸癌的中晚期，甚至已經喪失了手術時機。
近幾年，還有越來越多的年輕患者“中招”，其實如果盡早做腸鏡篩查結直腸癌，早期結直腸癌預后良好，5年生存率超過90%，而晚期結直腸癌患者的5年生存率不足20%。