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腎病|腎病停藥后就反復？問題出在這！認清3點少走很多彎路


腎病|腎病停藥后就反復？問題出在這！認清3點少走很多彎路
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腎病|腎病停藥后就反復？問題出在這！認清3點少走很多彎路
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腎病藥通常比較講究 ， 要“對癥用藥”還要“對病用藥” ， 由于發病機制復雜 ， 且進展過程中 ， 病癥頗多因此往往用到的藥物種類也較多 。
其中在腎病治療常用藥中排前五的 ， 糖皮質激素是其一 。 大多數表現為腎病綜合征類型的病理類型 ， 包括膜性腎病、IgA腎病、微小病變還有局灶階段性腎小球硬化癥等 ， 長期伴有大量蛋白尿的癥狀 ， 都需要用激素類藥物來抑制腎臟內的炎癥反應 ， 保護受損的腎小球基底膜 ， 抑制尿蛋白的漏出 。
激素在調節自身免疫力方面發揮著重要的作用 。 臨床對多數病理類型都能起到不錯的作用 。 且應用范圍廣 ， 還是不可替代的抗炎、調節免疫藥物之一 。
但有些腎友們常常遇到這類問題：病情早期服用激素時 ， 蛋白尿降得很快 ， 一般2周就有明顯的下降 ， 4-6周基本上好轉 ， 但在停藥或減藥階段就卻不是很順利 ， 易出現反復的情況 ， 這讓很多人比較煩惱！
針對停藥就復發的尷尬情況 ， 腎友們到底如何處理？首先要明確的是否存在激素依賴、抵抗的情況 ， 如果明確這種情況 ， 則需要加強免疫抑制劑藥物的使用 ， 比較強效的藥物包括環孢素、他克莫司 ， 還有降蛋白作用比較強大的利妥昔單抗等可以使用 。
其次服用激素本身主要是起到加強炎癥抑制的情況 ， 而腎病的存在炎癥反應的根源還是免疫系統紊亂導致的 ， 因此激素只抗炎 ， 不調節免疫力 ， 甚至還會降低免疫力 ， 這時如果用藥不對 ， 或者不重視配合服用提升免疫力就會造成藥效不達標的情況 ， 甚至出現反復 。
因此針對以上這些情況 ， 要避免腎病停藥反復的情況 ， 以防病情反復 ， 可以從這幾方面入手調整治療：

  • 1、激素使用到一定程度換藥
【腎病|腎病停藥后就反復？問題出在這！認清3點少走很多彎路】激素發揮的主要作用就是早期大量沖擊 ， 抑制腎臟炎癥反應對腎小球細胞的損傷 ， 如果早期足夠劑量達到了沖擊目的 ， 可以在逐漸減藥的過程聯合其他藥物 ， 慢慢的替換成其他消炎藥包括西藥和中成藥 。
西藥消炎藥比較多這里不多說 ， 中成藥相對來說可發揮的主要是幫助調理免疫作用 ， 比激素更溫和 ， 副作用較小 ， 比如黃芪、黨參、枸杞、川穹和葛根等等 。
  • 2、激素依賴者可加用增強免疫的藥
激素依賴的患者對藥物敏感 ， 停藥后炎癥易反復 ， 主要是免疫抑制劑較弱 ， 此時可以加用增強免疫力的藥物 。 且聯合服用還可以防治感染引起的反復的情況 。
增強免疫力包括胸腺肽、轉移因子口服液、螺旋藻等 。 除了藥物服用 ， 腎友們更要重視日常生活習慣對免疫力的影響 ， 包括飲食加強營養搭配、適當的運動鍛煉、不過度勞累、規律作息、不吸煙喝酒等等 ， 保持好的生活也是天然的穩定免疫力藥物 。
  • 3、加強低鹽、低蛋白飲食干預
臨床上部分患者出現反復的情況與飲食管理不嚴格有直接關系 。 很多人覺得我每天正常飲食怎么尿蛋白也會增多？腎小球發生纖維化后 ， 蛋白則會不斷漏出 ， 雖然通過抑制炎癥得到控制 ， 但腎小球基底膜的恢復需要一定時間 ， 如有個別的腎小球受損較嚴重不可逆轉了 ， 就需會造成尿蛋白不易完全恢復 ， 但一般也可以控制到0.5克以內 。