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腹腔鏡手術|麻醉醫生被麻醉后，直呼“很難受”( 二 )


后面，我又做了一臺麻醉。
手術結束后，我趕快去找他了解感受。
誰知道，我一進病房，他就滿臉不高興地說“太難受了”。
腹腔鏡手術|麻醉醫生被麻醉后，直呼“很難受”
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稍稍控制了一下情緒，他自我解嘲地說：也許是我體質的原因吧，總之很難受。
這個時候，他也知道我想問什么。
他先說道，整個過程有沒有特殊？或者你用了平時少用的藥物。
對于這些問題，我一一否認了。
看到沒有特殊，我們開始討論難受可能的原因來：
我問他：具體哪里難受？
當時，我想的是，首先肯定要排除手術的影響。
他說，這個手術時間短，沒插尿管，最難受的是后背和喉嚨。肩膀這里，也有點疼。一邊說著，他一邊指了指他的左肩。
老實說，他一指左肩，條件反射嚇了我一跳。這是因為，心梗的疼痛，除了心前區，還有可能出現在左肩。
很快，我就想到了疼痛的真實原因：腹腔鏡手術用到了二氧化碳做氣腹。而二氧化碳氣腹對膈肌的壓迫以及氣體本身對膈神經的刺激，是這類手術后術后肩膀疼痛的主要原因。
然而，由于我們一直認為這類手術的創傷小，也都不給任何鎮痛措施，因此這個疼痛才那么明顯。
腹腔鏡手術|麻醉醫生被麻醉后，直呼“很難受”
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緊接著，他又爆出一個令我驚訝的體會：他反映后背酸疼。那個難受感覺，就像在床上躺了半個月似的。
對于這個情況，我倆都懵了：在各種麻醉教材或者資料上沒提到過患者這種感覺啊！
思來想去，唯一能解釋的原因，就是術中我們用到了肌松藥。肌肉在肌松藥作用下，一下子完全失去了肌張力，而在手術后又完全恢復了。也許，這一張一弛讓肌肉來了一把跑百米的感覺。
除此之外，喉嚨難受，也是他反復提到的問題之一。
他說，術后都快兩個小時了，一直感到咽喉部位漲漲的，就像咽炎一樣。
等討論完，我們重新反思了一下我們的麻醉：無論再小的手術，可能都需要考慮一下鎮痛的問題。有的時候，不僅僅是為了控制疼痛?；颊叩牟贿m，也許比疼還難受。操作方面，可以考慮少打一點氣，不漏氣就行。
這一次，是我們麻醉同事真切的感受?；叵肫鹉敲炊嗷颊叨紱]有反應，也許他們以為這些都是手術過程應該承受的感覺。其實，我們真的還可以做到更好！
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