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滑膜炎|得了滑膜炎應該怎么辦？( 二 )

運動滑膜炎骨關節炎類風濕關節炎



老年人如果遭受慢性滑膜炎的困擾 ， 可能需要一段時間的抗炎止痛治療 ， 避免滑膜炎癥對關節造成更深層次的損傷 ， 同時日常要注意動靜結合 ， 把握好不良運動和功能鍛煉之間的取舍 。
感染可導致滑膜炎 ， 患者該怎么辦？如果有膝關節結核 ， 那么關節積液也要小心是結核感染引起的滑膜炎！
實際上 ， 滑膜內血管豐富 ， 血液循環良好 ， 對細菌的抵抗力非常好 ， 一般是不容易發生感染的 ， 但在感染結核桿菌的情況下 ， 則可能導致滑膜炎癥 。 結核感染導致的滑膜炎 ， 病情進展較為緩慢 ， 癥狀表現也時好時壞 ， 屬于慢性滑膜炎 。

對于結核感染導致的滑膜炎 ， 治療的重點就不能只放在滑膜炎上 ， 而是要抗結核治療 ， 把感染解決了 ， 關節積液的問題才能隨之解決 。
關節炎導致滑膜炎 ， 患者該怎么辦？滑膜炎是很多關節炎的特征表現 ， 我們熟悉的關節炎“三巨頭”——膝關節骨關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節炎 ， 都可以引發滑膜炎！
01 / 膝關節骨關節炎導致滑膜炎
骨關節炎最常發生在膝關節 ， 患者膝關節內存在軟骨損傷和骨質增生 ， 增生的骨贅以及磨損脫落的軟骨碎屑 ， 都可能對滑膜產生傷害性刺激 ， 從而引起滑膜炎癥反應 ， 導致關節腫脹、疼痛發生 。

對于已經有明顯滑膜炎癥癥狀的膝骨關節炎患者 ， 嚴重積液的情況要考慮抽取積液 ， 如果關節內游離體較多 ， 要考慮通過針刀鏡或關節鏡微創清理 ， 來去除游離體 ， 減少滑膜損傷的幾率 。
同時 ， 滑膜炎癥可能會給患者造成持續疼痛 ， 患者會因為疼痛出現關節功能障礙 ， 如果長期不得改善 ， 就會加快膝關節周圍軟組織的攣縮 ， 所以抗炎止痛治療是必須的 ， 可以根據具體的病情選擇性使用藥物 ， 以及配合物理治療、運動治療等基礎治療方法 ， 讓膝關節逐步恢復功能 。

而對于無明顯癥狀的膝骨關節炎患者 ， 也要注意控制體重、合理運動、適當鍛煉、避免受涼、避免感染等 ， 盡量不讓關節軟骨的損傷進一步加重 ， 避免滑膜炎的反復發作 。02 / 類風濕關節炎導致滑膜炎
在類風濕關節炎的發病過程中 ， 滑膜是非常無辜的 ， 比竇娥還冤！
在健康人體內 ， 當細菌、病毒等病原體入侵人體時 ， 免疫系統會對其展開攻擊 ， 將其清除 ， 從而保護機體 ， 免疫細胞并不會攻擊自身正常組織 。 但在類風濕關節炎患者體內 ， 免疫系統因為某些原因發生了異常 ， 免疫細胞對自身滑膜組織展開錯誤攻擊 ， 從而導致滑膜處于慢性炎癥中 。

類風濕關節炎的主要特征就是滑膜炎 ， 除了導致炎性腫痛外 ， 滑膜細胞不能正常凋亡 ， 會不斷增生 ， 而增生的血管翳非常具有破壞性 ， 會向關節腔內突出 ， 破壞關節軟骨和軟骨下骨 ， 導致關節功能不斷喪失 ， 最終可導致關節畸形甚至關節功能完全喪失 。

類風濕關節炎的發病機制還不完全明確 ， 我們還不能解決免疫異常 ， 控制炎癥就是治療的核心 。 治療類風濕關節炎講究聯合用藥 ， 改善病情類抗風濕藥抗炎效果長效但止痛效果不好 ， 糖皮質激素和非甾體抗炎藥止痛消腫效果好但不宜長期大量服用 ， 生物制劑效果全面但價格昂貴 ， 合理聯合用藥才能讓患者獲得更好的療效！

對于滑膜嚴重增生的患者 ， 要行滑膜切除術 ， 阻止滑膜增生對關節結構造成嚴重的破壞！
03 / 痛風性關節炎導致滑膜炎
痛風患者也是會出現滑膜炎癥的 ， 主要由關節腔內的尿酸鹽結晶刺激滑膜所致 ， 首要還是要解決患者體內的高尿酸！