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滑膜炎|得了滑膜炎應該怎么辦？

運動滑膜炎骨關節炎類風濕關節炎

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中老年人膝關節腫痛 ， 去醫院檢查可能有膝關節積液 ， 可能就是滑膜受到刺激產生了炎癥 ， 導致滑液的重吸收出現障礙 ， 才會發生積液、腫脹和疼痛 。 實際上 ， 很多時候滑膜炎不能簡單看成一種疾病 ， 而應該看成某些疾病的一種癥狀 ， 如果只盯著滑膜炎 ， 不治療滑膜炎背后的深層疾病 ， 那么關節腫痛的問題可能一直得不到解決！
創傷可導致滑膜炎 ， 患者該怎么辦？當膝關節遭遇各種外傷、骨折、過度勞損、關節內游離體和關節手術等 ， 都可能刺激或損傷滑膜 ， 而發生獨特的炎癥反應 ， 導致關節液重吸收障礙 ， 出現滑膜充血、水腫、滲出甚至出血 ， 導致關節積液 。

急性創傷性滑膜炎通常發生在年輕人身上 ， 尤其是運動員或體育運動愛好者 。 在從事劇烈運動的過程中 ， 遭遇了半月板損傷、交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷或滑膜損傷 ， 引起滑膜炎癥反應 ， 出現關節積液或積血 。
在遭遇急性創傷性滑膜炎時 ， 要及時采取治療 ， 而且要做到治療徹底 ， 以免急性滑膜炎拖延成為慢性滑膜炎 ， 給患者的生活質量造成更長遠的不良影響 。

對于中老年人群 ， 較少從事劇烈運動 ， 但也要注意避免膝關節扭傷、撞傷 ， 減少急性創傷性滑膜炎發生的幾率 。
中老年人要更警惕另一種情況 ， 那就是關節勞損導致的慢性滑膜炎 。 比如 ， 老年人如果頻繁從事上下樓梯、爬山、打太極、踢毽子等對膝關節壓力較大的運動 ， 容易導致膝關節內出現較輕的損傷或長期慢性勞損 ， 滑膜炎癥不會快速、猛烈的產生 ， 而是慢慢產生 ， 就會逐漸出現關節腫脹和功能障礙 ， 這就是慢性滑膜炎了！

老年人本身就容易出現軟骨損傷和骨質增生 ， 如果再加上慢性勞損累積 ， 就更容易出現滑膜炎癥 ， 我們后文還會講膝關節骨關節炎與滑膜炎癥的關系 。
創傷性膝關節滑膜炎該怎么治療呢？
首先明確一點 ， 不是所有的關節積液都需要抽積液！

  • 對于損傷較輕 ， 關節內只有少量積液的情況 ， 咱們只要加壓包扎、抬高患肢、多休息、適當冷敷 ， 也就是“RECI”治療 ， 損傷漸漸恢復了 ， 積液也就會自行吸收；
  • 對于損傷較重 ， 積液多、張力大 ， 關節內壓力高 ， 可能導致關節周圍軟組織萎縮、粘連 ， 影響關節功能 。 這時候 ， 要采取關節穿刺抽液并考慮封閉治療 ， 再局部加壓、包扎、休息 。

積液的問題解決了 ， 我們還要注意損傷和軟組織萎縮的問題 。 對于關節內損傷嚴重的情況 ， 患者或許還要進行關節鏡微創治療來修復損傷 ， 比如縫合撕裂的半月板、韌帶 。 隨著積液問題得到控制 ， 患者要適當進行功能鍛煉 ， 尤其是股四頭肌的鍛煉 ， 來預防股四頭肌、髕骨粘連 ， 關節囊與韌帶攣縮造成關節功能障礙 ， 同時可以堅持物理治療 ， 改善關節周圍微循環促進積液的吸收 。