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癥狀|中國醫學科學院阜外醫院教授帶你正確認識什么是主動脈瓣狹窄

中國醫學科學院阜外醫院教授帶你正確認識什么是主動脈瓣狹窄
心慌、氣喘、呼吸困難、心絞痛……對于有心臟不適的老年群體 ， 中國醫學科學院阜外醫院結構性心臟病中心一病區主任張戈軍教授提醒大家 ， 需警惕心臟瓣膜問題 ， 尤其是主動脈瓣狹窄 。 該疾病危險性較高 ， 當表現出癥狀的時候 ， 可能已經進入了疾病的中后期 。 倘若不及時正確地治療 ， 不僅會嚴重影響患者的生活質量 ， 五年致死率甚至超過某些癌癥 。
主動脈瓣狹窄到底是怎么回事？為何常見于老年群體？確診主動脈瓣狹窄后又該如何正確應對？

癥狀|中國醫學科學院阜外醫院教授帶你正確認識什么是主動脈瓣狹窄
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中國醫學科學院阜外醫院結構性心臟病中心一病區主任張戈軍教授
什么是主動脈瓣狹窄
心臟作為人體“引擎” ， 一旦出現問題 ， 人體就很難保持正常運轉 。 值得注意的是 ， 隨著年齡的增加 ， 心臟瓣膜病發病率直線上升 ， 其中主動脈瓣狹窄是老年人中相對常見、也是相對嚴重的瓣膜病之一 ， 尤其是70歲以上人群發病率較高 。
根據《中國心血管健康與疾病報告2020》 ， 中國心血管病患病率處于持續上升階段 ， 心血管病現患病人數約為3.3億 。 其中 ， 瓣膜疾病患病率為3.8% ， 約有2500萬人受到瓣膜病影響 ， 其中150萬為重度主動脈瓣狹窄患者 。
“單純主動脈瓣的病變 ， 主要病因是隨著年齡的增大而發生的退行性病變 ， 瓣膜會發生鈣化、卷曲、增厚、粘連 ， 從而造成瓣膜狹窄或關閉不全 ， 或者兩者并存的情況發生 。 這也是為何主動脈瓣疾病 ， 更多和老齡化相關 。 ”張戈軍表示 ， 嚴重的主動脈瓣膜狹窄比很多疾病 ， 甚至一些癌癥的預后更差 。 因此 ， 主動脈瓣狹窄需要引起大家的足夠重視 。
那么 ， 到底什么是主動脈瓣狹窄？張戈軍打了一個形象的比喻 ， 整個心臟相當于一個兩房兩室的結構 ， 兩個心房是左、右心房 ， 兩個心室是左、右心室 。 在心房和心室、心室和大動脈之間都有一個類似于“門”的裝置 ， 就是心臟的瓣膜 。 瓣膜的作用 ， 是保證這個“門”可以單向開放 ， 比如主動脈瓣可以確保血液只能從心臟流向主動脈 。 而主動脈瓣狹窄則相當于在左心室和主動脈之間的“門”打不開了 ， 主動脈瓣關閉不全就相當于這個門關不上 ， 自然會影響心臟向全身的泵血功能 ， 從而引發一系列的癥狀 ， 甚至有生命危險 。 患病到一定程度 ， 患者通常會出現發作性的心慌或者氣喘 ， 隨著病情加重 ， 會表現出呼吸困難、乏力、暈厥等癥狀 。 實際上 ， 患者一旦出現不適的癥狀 ， 基本上都達到了需要治療的標準 。
如何正確應對
罹患主動脈瓣狹窄后 ， 又該如何應對？對于年齡較大的老人而言 ， 通常會擔心手術耐受力問題 ， 能否通過藥物進行根治？
對此 ， 張戈軍表示 ， 藥物治療一般只能緩解患者的癥狀 ， 但無法逆轉已經受損的瓣膜結構 ， 因此藥物治療的效果并不明顯 ， 只能進行手術治療才能明顯改善遠期生存率 。
目前手術治療的方式主要有兩種 ， 一種是傳統的外科開胸手術 ， 醫生通過外科開胸直接對心臟瓣膜采取修復或者置換 。 由于瓣膜病高發于老年人 ， 而老年人一般體質較弱并常伴多種慢性病 ， 用傳統外科開胸手術來置換瓣膜 ， 相當一部分患者風險較高或者不能耐受 。 另一種是介入治療技術 ， 介入手術一般是通過大腿根部的穿刺口插入導管 ， 直至心臟 ， 導管上預置好的人工瓣膜會代替病變瓣膜發揮作用 ， 屬于微創手術 ， 目前已經有多項研究證實介入手術的效果不亞于傳統開胸手術 。