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癥狀|中國醫學科學院阜外醫院教授帶你正確認識什么是主動脈瓣狹窄( 二 )


隨著醫學的發展 ， 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）成為近年來廣泛用于臨床的介入治療手術 。 張戈軍表示 ， 該手術的特點是不需要開胸、創傷小、恢復快 ， 該方法在設計之初正是針對那些不能耐受外科開胸手術的重度主動脈瓣狹窄患者 。
華經產業研究院發布的數據顯示 ， 2019年一年 ， 全球TAVR手術例數達14.4萬例 ， 隨著TAVR手術被越來越多的醫生和患者接受 ， 未來幾年TAVR手術例數將會穩定增長 ， 預計到2022年將達到20.2萬例 。 適用于TAVR技術的瓣膜有兩種 ， 球囊擴張式瓣膜是目前國際上應用廣泛的瓣膜 。 我國在這個領域雖然起步稍晚 ， 但據《經導管主動脈瓣置換術中國專家共識(2020更新版)》 ， 截至2019年底 ， 我國已有20多個省市約200家醫院共完成4000余例TAVR手術 。
選擇適宜術式
如面對必須進行置換手術的情況 ， 對于瓣膜 ， 患者又該如何做出選擇？
張戈軍介紹到 ， 目前按照瓣膜的組成材質 ， 可分為機械瓣和生物瓣 。 機械瓣的優點是可以長期使用 ， 但缺點也非常明確 ， 即植入機械瓣的患者需要終身抗凝 ， 此外機械瓣由于是用金屬做成的 ， 隨著心臟的跳動會有一定的響聲 ， 部分患者會不耐受 。 生物瓣主要由動物組織制作（豬心包、豬心瓣、牛心包等） ， 一般只需要抗凝半年 ， 大大減少了長期抗凝而帶來的出血或血栓風險 ， 也有更好的血液動力學特點 ， 但是隨著時間的推移 ， 它會發生瓣膜退變的情況 ， 一般使用壽命在10-15年左右 ， 因此除了治療老年病的患者或者高齡患者 ， 它的使用壽命也是患者需要考慮到的問題 。
“一旦發現自身罹患主動脈瓣疾病 ， 一定要定期進行隨訪觀察 ， 一旦有初期的癥狀要進行及時干預 ， 避免病情嚴重惡化 。 對于高危人群 ， 尤其是老年人 ， 更需要定期檢查身體 ， 及早發現此類疾病 。 ”張戈軍表示 。
來源 北京日報
采訪人員 楊琳
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