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補充|正確補碘｜甲狀腺結節患者——補碘還是限碘

來源丨西安市第三醫院
根據最新統計顯示：甲狀腺結節的發生率逐年上升 ， 發病率20%-70% ， 部分甲狀腺結節可惡變為甲狀腺癌 。 2020年我國甲狀腺癌的新發病例22萬例 ， 位于惡性腫瘤第7位 ， 而碘和甲狀腺結節的發生息息相關 ， 甲狀腺結節的患者到底要不要補碘 ， 說法不一 。 這期 ， 我們科普一下甲狀腺結節的患者如何正確補碘 。

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碘的生理功能
【補充|正確補碘｜甲狀腺結節患者——補碘還是限碘】 碘是人體必需的微量元素 ， 有“智力元素”之稱 ， 其在人體中的作用是通過甲狀腺激素來完成的 ， 人體唯一能夠吸收和利用碘元素的器官是甲狀腺 ， 甲狀腺攝取碘元素后 ， 經過一系列的生化作用 ， 合成甲狀腺激素 ， 進而起到相關的生理作用 。 其主要的生理功能包括：促進身體和神經系統的發育、促進三大營養物質的代謝（糖、脂肪、蛋白質）、協同并維持其他器官的正常功能等 。

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碘的自然分布
一般健康成人體內碘的總量約為30mg左右 ， 其中70%-80%存在于甲狀腺中 ， 骨骼、肺、淋巴結等組織器官中也有少量分布 。 其代謝主要是通過腎臟 ， 約90%的碘隨尿液排出 ， 其余的可通過糞便、呼吸、汗液和頭發排出 ， 哺乳期還可通過乳汁排出 。
正常人每日需碘150μg左右 ， 在非水源性高碘地區 ， 人體所需的碘絕大部分來自于飲食（80%-90%）和水（10%-20%） ， 二者中所含的碘是無機碘 ， 很容易被人體的腸道吸收 ， 空氣也能提供很少量的碘（約5%左右） 。 海產食物碘含量高于非海產食物 ， 非海產食物中肉類食物碘含量高于植物性食物 。

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碘的營養現況
我國目前處于碘充足量的水平 ， 其中食鹽加碘功不可沒 ， 全球有120多個國家和地區實行加碘鹽政策 ， 97個國家和地區制定法律、法規或食品安全標準支持食鹽加碘 。 我國于1996年頒布全民加碘鹽法規 ， 根據碘營養監測結果分別于2002年和2012年兩次調整食鹽加碘標準 ， 至2015年我國已經消除了碘缺乏病 。 2012年頒布的《食用鹽碘含量》標準規定 ， 食用鹽產品中碘含量的水平為20mg~30mg/kg ， 允許各省因地制宜選擇加碘濃度浮動30% 。 尿碘是看體內碘含量的良好指標 ， 目前我國的碘營養狀況處于碘充足量 。 因此 ， 臨床上并不常規進行尿碘水平測定來評估個體的碘營養狀況 。

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科學合理的補碘
碘在人體中具有很重要的作用 。 碘缺乏 ， 成年導致“大脖子病”（地方性甲狀腺腫或叫單純性甲狀腺腫） ， 兒童導致呆小癥；碘攝入過量 ， 將導致甲狀腺結節發病率升高 。 由于不同人群生理特征的差異 ， 對碘的每日需要量也不一樣 。 因此 ， 我們需要“按需補充” 。

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一般成年人每日需碘量在 1 50ug 左右， 成年人每天從飲食中攝入碘量大概在 5 0ug 左右 ， 需要額外從其他途徑來補充 ， 所以食用碘鹽就顯得尤為重要 。WHO 推薦每日鹽攝入量為 5-6g， 陜西省食鹽加碘濃度為 25mg/Kg， 按烹飪損失 20% 碘量計算 ， 每天從加碘鹽中可攝入 100μg 碘 ， 即可滿足每日需要量；對于妊娠期和哺乳期婦女 ， 由于碘需要量的增加 ， 推薦碘攝入量為 2 50ug/ 日， 可使用 含碘量較高的加碘食鹽 ， 并鼓勵多吃紫菜、海帶等含碘豐富的食物 ；對于嬰幼兒來說 ， 母乳喂養 ， 一般不需要額外補充碘 ，非母乳喂養， 則 需要使用加碘的乳制品。