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淚液|眼睛也需要“補水”嗎？

近日 ， 門診遇見了一位患者 ， 她近一年總感覺雙眼干澀 ， 最近倆月尤其明顯 ， 并伴有異物感 ， 總覺得眼睛里有沙子 ， 總想揉一揉 ， 有時還會感覺視物模糊 ， 需要眨眨眼才會好點 ， 自己在家用了“消炎眼藥水” ， 但緩解并不明顯 。
經過檢查 ， 這位患者淚河高度只有0.05mm（正常需大于0.2mm且淚河連續） ， 淚膜破裂時間也只有6.36s（正常需大于10s） 。 這說明患者的淚液分泌量低于正常水平且淚膜不穩定 ， 這就是導致眼睛不舒服的直接原因 ， 也就是我們常說的干眼癥 。

淚液|眼睛也需要“補水”嗎？
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什么是干眼癥？
干眼癥的醫學定義是指各種原因導致的淚液質、量的異常以及流體動力學異常引起的淚膜不穩定和眼表損傷及眼部不適癥狀 。 通俗的說 ， 就是眼睛缺乏水分了 。
【淚液|眼睛也需要“補水”嗎？】癥狀通常表現為：感覺干澀 ， 異物感 ， 燒灼感 ， 刺痛感 ， 畏光、流淚等 。
淚膜就是覆蓋在眼球表面的一層淚液形成的薄膜 ， 起到光滑、滋潤、營養眼表的作用 ， 并阻擋微生物的侵襲 。 淚膜自外向內分為三層：脂質層、水液層和黏液層：
○ 脂質層的作用是阻止淚液直接與空氣接觸而減少其蒸發；
○ 水液層是淚膜的主要功能組分 ， 保持眼球濕潤、提供營養；
○ 粘液層的作用是降低淚膜水液層的表面張力 ， 使淚膜均勻的涂抹在角膜表面 。
這三種組分缺一不可 ， 維持一個動態平衡狀態 。 在臨床上 ， 干眼癥的患者可能是其中一種或幾種組分的缺少、改變而導致淚膜不穩定 ， 引起相關的干眼癥狀 。
干眼癥如何治療？
目前臨床上較常采用的治療方法有：
① 補充淚液：如各種人工淚液滴眼液；
② 促進淚液分泌：地夸磷索鈉滴眼液等；
③ 保存淚液：主要是通過減少淚液的蒸發和排泄以保存淚液；
④ 抑制眼表炎癥反應：激素和免疫抑制劑；
補充淚液只是人工合成的某些淚液組分 ， 然而理想的淚液還是自身分泌的生理淚液 。 針對自身淚液分泌不足的患者 ， 可以選擇保存淚液的治療 。
其中有效方法之一就是淚道栓塞！
淚道栓塞的治療原理主要是通過特制的栓子阻塞淚道 ， 延長眼表面自身淚液的停留時間 ， 同時降低淚液滲透壓 ， 恢復和維持眼表健康環境 ， 以減少人工淚液的使用頻率 。
采用的可吸收淚道栓塞 ， 通過自身的淚小點放置在淚小管內 ， 屬于無創性治療 ， 在幾分鐘內即可完成操作 ， 患者也沒有痛苦 ， 植入后感覺舒適、無異物感 ， 利于患者長期使用 ， 有效率可到60%--80% ， 且臨床使用中未觀察到不良反應 。

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圖片來源：北京市健宮醫院
補充淚液和保存淚液兩種方法可以聯合使用 ， 補水蓄水作用相互協同 ， 共同改善癥狀 ， 同時又能減少了日常眼藥水的使用頻次 。
除此之外 ， 干眼癥的治療方法還有很多 ， 需根據病情制定個性化治療方案 。
目前 ， 越來越多人被干眼癥困擾 ， 大多由于睡眠不足、過多接觸電子產品、長期佩戴隱形眼鏡或美瞳、以及環境因素等原因所致 。 在此小編提醒大家 ， 出現問題及時就診 ， 好好愛護自己的眼睛！
作者 | 北京市健宮醫院 王良海