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蛀牙|寒邪直中三陰，病人腹痛，腹硬如石，中醫治療有方可循


蛀牙|寒邪直中三陰，病人腹痛，腹硬如石，中醫治療有方可循
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【蛀牙|寒邪直中三陰，病人腹痛，腹硬如石，中醫治療有方可循】
蛀牙|寒邪直中三陰，病人腹痛，腹硬如石，中醫治療有方可循


大家好 ， 我是瑣碎人生 ， 我不是醫生 ， 我只是一個搬運工 。
本醫案來自清末名醫傅松元先生所著《醫案摘奇》 。
傅松元 (1846-1913) ， 字耐寒 ， 一字崧園 ， 江蘇太倉瀏河人 ， 世居太倉鹿河 ， 曾祖兆公始遷瀏河 。
自其五世祖五敘公行道以來 ， 代有醫名 。 傳至耐寒已第八世 。 耐寒秉承家學 ， 善用古方 ， 聲譽更隆 ， 人以危候見邀 ， 輒一劑而知 ， 再劑而起 。 故有“傅大刀”之稱、“傅一貼”稱謂 。 所著有《醫經玉屑》二卷、《醫案摘奇》四卷、《舌苔統志》一卷 ， 由其長子傅然 ， 字雍言 ， 親校付梓 ， 刊于1930年 ， 名《太倉傅氏醫學三書》 。
醫案為本人翻譯而成 ， 本人才疏學淺 ， 初學中醫 ， 難免錯訛 ， 望大神不吝賜教 。
一位姓張的婦女 ， 年近四十 ， 六月下旬 ， 忽然腹痛 ， 腹部冷如寒冰 ， 硬如石塊 ， 舌青 ， 脈沉細而緊 。
我問她怎么會受寒如此嚴重 。 她答：“來月經 ， 弄臟了身子 ， 用井水清洗后造成的 。 ”她鄰居搭話：“這個女人是個寡婦 ， 最近有了個相好的 。 聽說倆人行房后恰逢女的來月經 ， 她卻用冷水清洗 ， 于是就得了這個病 。 ”我說：“這是直中三陰的寒證 。 ”我用附子、肉桂、炮姜、吳茱萸、肉豆蔻、桃仁、五靈脂、穿山甲、木香、蘇木為方 ， 張氏服過后 ， 瀉下了半桶污濁臭物 ， 現在肚臍之上已經變得柔軟而溫暖了 ， 但肚臍之下尚冷硬 。 我就把前方去掉附子 ， 加延胡索后讓她服用 ， 服后又瀉下許多污濁之物 ， 之后整個腹部就柔軟了 ， 也不再痛了 。
【醫案總結】
1、  病人癥狀
腹痛 ， 腹部冷如寒冰 ， 硬如石塊 ， 舌青 ， 脈沉細而緊 。
注：傅松元《舌苔統志》云 ， “青色舌 ， 如水牛之舌 ， 乃寒邪直中腎肝之候……總之 ， 青為陰寒之象也 。 ”
2、用藥方劑
第一方：附子、肉桂、炮姜、吳茱萸、肉豆蔻、桃仁、五靈脂、穿山甲、木香、蘇木
第二方：第一方去附子 ， 加延胡索
3、引經據典
以下引自《醫學心悟》：
直中 ， 說的是剛開始得病并不是由陽經傳入的寒邪造成的 ， 而是由寒邪直中三陰經造成的 。 寒邪直中太陰經 ， 宜用附子理中湯；寒邪直中少陰經 ， 宜用四逆湯；寒邪直中厥陰經 ， 宜用白通加豬膽汁湯 。 這是因為五臟受到寒邪入侵 ， 如果不使用溫法來治療就會十分危險 ， 所以要急用辛熱之藥 ， 不可遲緩 。
問：腹中冷痛 ， 為什么屬于直中寒證？
答：寒氣內攻 ， 腹中突然很痛 ， 手足口鼻俱冷 ， 或者腹中寒冷 ， 想拿熱物熨燙 。 這不比傳經腹痛 ， 傳經腹痛腹部是慢慢變痛的 ， 并且腹痛連綿不絕 ， 病人時而身上發熱 ， 時而腹部疼痛 。
問：脈沉細無力 ， 為何是直中寒證？
答：脈是依靠陽氣來鼓動的 ， 陽氣盛則脈旺 ， 陽氣弱則脈細 。 脈沉細無力 ， 是中寒無疑了 。
又問：《黃帝內經》說“諸緊為寒” ， 為什么？
答：緊脈 ， 如同轉動拉緊的繩索 ， 有風起水涌之象 ， 屬于北方剛勁之氣 ， 它與數脈不同 ， 數脈是根據脈搏跳動的次數來命名的 ， 而緊脈是根據脈的形象來命名的 。 《黃帝內經》說“諸緊為寒” ， 然而診斷寒證的脈象并不是只有一種 ， 譬如 ， 緊為寒 ， 沉細無力也為寒 ， 遲也為寒 ， 而脈洪大搏指、按之空虛 ， 也為寒 。 同樣 ， 診斷熱證的脈象也不是只有一種 ， 譬如 ， 數為熱 ， 洪大也為熱 ， 沉實有力也為熱 ， 而脈澀滯、郁而不通 ， 也為熱 。 可見 ， 是寒還是熱 ， 脈證要互相參考 ， 有時舍脈從證 ， 有時舍證從脈 ， 不可死板教條 ， 這樣做才對診病有益 。