1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

癥狀|糖尿病百度百科( 二 )


2．2型糖尿病
常見于中老年人 ， 肥胖者發病率高 ， ?？砂橛懈哐獕?， 血脂異常、動脈硬化等疾病 。 起病隱襲 ， 早期無任何癥狀 ， 或僅有輕度乏力、口渴 ， 血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診 。 血清胰島素水平早期正常或增高 ， 晚期低下 。
鑒別診斷
語音
1．肝臟疾病
肝硬化患者常有糖代謝異常 ， 典型者空腹血糖正?；蚱?， 餐后血糖迅速上升 。 病程長者空腹血糖也可升高 。
2．慢性腎功能不全
可出現輕度糖代謝異常 。
3．應激狀態
許多應激狀態如心、腦血管意外 ， 急性感染、創傷 ， 外科手術都可能導致血糖一過性升高 ， 應激因素消除后1～2周可恢復 。
4．多種內分泌疾病
如肢端肥大癥 ， 庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤 ， 胰升糖素瘤可引起繼發性糖尿病 ， 除血糖升高外 ， 尚有其他特征性表現 ， 不難鑒別 。
治療
語音
目前尚無根治糖尿病的方法 ， 但通過多種治療手段可以控制好糖尿病 。 主要包括5個方面：糖尿病患者的教育 ， 自我監測血糖 ， 飲食治療 ， 運動治療和藥物治療 。
（一）一般治療
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識 ， 樹立戰勝疾病的信心 ， 如何控制糖尿病 ， 控制好糖尿病對健康的益處 。 根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案 。
2．自我監測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及 ， 病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量 。 1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前） ， 血糖不穩定時要監測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00） 。 強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下 ， 餐后兩小時血糖小于10mmol/L ， HbA1c小于7% 。 2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少 。
（二）藥物治療
1．口服藥物治療
（1）磺脲類藥物 2型DM患者經飲食控制 ， 運動 ， 降低體重等治療后 ， 療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物 。 因降糖機制主要是刺激胰島素分泌 ， 所以對有一定胰島功能者療效較好 。 對一些發病年齡較輕 ， 體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效 。 但對肥胖者使用磺脲類藥物時 ， 要特別注意飲食控制 ， 使體重逐漸下降 ， 與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好 。 下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合并嚴重感染 ， 創傷及大手術期間 ， 臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間 ， 臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦 ， 妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用 ， 早產、死產發生率高 ， 故應嚴格控制血糖 ， 應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下 ， 餐后2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下 ， 但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應 。
（2）雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用 ， 增加葡萄糖的無氧酵解 ， 減少胃腸道對葡萄糖的吸收 ， 降低體重 。 ①適應證肥胖型2型糖尿病 ， 單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好 ， 可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定 ， 用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時 ， 可加用雙胍類藥物 ， 能減少胰島素用量 。 ②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病 ， 消耗性疾病 ， 營養不良 ， 缺氧性疾病；糖尿病酮癥 ， 酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物 ， 改用胰島素治療；妊娠期 。 ③不良反應一是胃腸道反應 。 最常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉 ， 發生率可達20% 。 為避免這些不良反應 ， 應在餐中、或餐后服藥 。 二是頭痛、頭暈、金屬味 。 三是乳酸酸中毒 ， 多見于長期、大量應用降糖靈 ， 伴有肝、腎功能減退 ， 缺氧性疾病 ， 急性感染、胃腸道疾病時 ， 降糖片引起酸中毒的機會較少 。