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手術|全麻手術后，我被狠狠扇了一巴掌?。?！( 二 )


那為什么手術麻醉后總會有一部分患者感覺自己比以前“傻”了呢？關于這種所謂的“ 術后變傻” ， 醫學上稱之為“ 術后認知功能障礙”（英文簡稱“POCD”） ， POCD一般多見于經歷過大手術的老年病人 ， 患者會有 持續性記憶力喪失、注意力下降等癥狀 ， 嚴重者表現為人格和認知能力的改變 。
POCD與年齡相關｜pixabay
早在1998年 ， 就有學者在國外知名期刊《The Lancet》上發表了一篇關于老年人POCD影響因素的研究 ， 研究表明： 年齡、手術引起的應激反應、全麻持續的時間、受教育程度、術后感染和呼吸系統并發癥等都會使POCD發生的風險增加 ， 高齡則是引起POCD的最主要原因 。 而對于大腦已經發育完善的青壯年 ， 這些藥物沒有影響 。
為什么全麻術后2個小時內不可以入睡？
全麻的實施需要使用各種麻醉藥物 ， 麻醉藥物被代謝或從體內排出后 ， 患者的神志及各種反射可逐漸恢復 。 同時 也存在著諸多并發癥 ， 如躁動、低血壓、低氧血癥、誤吸等 ，尤其是麻醉肌松藥物的殘余 ， 會引起患者咳嗽無力 ， 使氣道分泌物不能咳出而蓄積在肺部 ，引起細菌感染 ， 增加了肺部并發癥的幾率 ， 甚至導致咽喉部肌肉無力從而引起呼吸道阻塞, 并增加反流誤吸的風險 。
所以在麻醉術后返回病房的2h內 ， 要求患者不能夠睡覺 ， 同時患者家屬多和患者說話 ， 讓患者保持清醒的狀態 ， 其實這都是 醫生為了更好的觀察患者的生命體征 ， 擔心全麻術后麻醉藥物沒有完全代謝出來 ， 導致各種并發癥及其他意外情況發生 。
目前隨著醫學的高度發展 ， 麻醉已經廣泛應用到各個科室和治療技術當中 ， 雖然全身麻醉會有一定的風險 ， 但是麻醉醫生會根據病人的具體情況 ，制定出嚴密可行的精準、個性化麻醉方案 ， 盡力維護患者的醫療安全 。 麻醉沒有大家想象的那么神秘和可怕 ， 所以大家還是持著一顆平常心 ， 正常對待手術麻醉 ， 相信隨著麻醉藥學進一步的探究 ， 會有更科學的麻醉藥物和技術出現！
審核專家：尹鐵倫
北京大學第三醫院機場院區神經內科副主任醫師
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