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呼吸系統|【健康大講堂】第204期：慢性呼吸系統疾病的防治( 三 )


當患者發病之后會出現咳嗽、咳痰等癥狀 ， 需要住院治療嗎？
不是所有的慢性阻塞性肺疾病都需要住院的 ， 就像糖尿病、高血壓病一樣 ， 多數患者只需要按醫囑堅持長期服藥 ， 定期醫院檢查就行 。 慢阻肺分為兩種情況 ， 一種是慢阻肺穩定期 ， 一種是慢阻肺急性加重期 ， 穩定期是指在一定時間段內 ， 患者咳嗽、咳痰、胸悶一直保持在一個相對平穩階段 ， 這時要注意預防 ， 按時用藥就行了 。
【呼吸系統|【健康大講堂】第204期：慢性呼吸系統疾病的防治】急性加重是慢阻肺臨床癥狀加重的一種表現 ， 主要表現為咳嗽次數增加 ， 咳痰量增大 ， 或者出現咳嗽膿痰、有顏色的痰 ， 胸悶、氣喘癥狀明顯加重 ， 或伴有發熱等其他癥狀 ， 這時 ， 可能就合并有感染或存在支氣管痙攣等情況 ， 這種情況 ， 可能就需要住院治療了 。
慢阻肺穩定期與急性加重期在治療上有哪些區別？
穩定期與急性加重期治療上還是有區別的 ， 穩定期主要強調平時的預防及藥物的規范應用 ， 盡可能的減少急性發作的次數 ， 而急性加重期則重于控制急性發作癥狀 ， 減緩肺功能急劇損失 ， 癥狀控制平穩后再繼續按穩定期進行 。
在慢性穩定期治療中 ， 主要是減少誘發因素、規律預防用藥、肺功能康復鍛煉 ， 在前面已經說過減少誘發因素的方法 ， 這里只說下規范用藥及肺功能鍛煉 。 規范用藥首先是藥物選擇 ， 再就是規范應用 。 在藥物的選擇上 ， 要盡可能的選擇副作用小的、能長期應用的、經濟負擔小的 。 在一線藥物中 ， 主要是一些吸入性藥物 ， 比如說吸入性激素、吸入性支氣管擴張劑等 ， 一般推薦選擇長效的 ， 像茶堿類 ， 它經濟、療效明確、副作用小 ， 可以作為二線選擇 。 藥物是減緩肺功能損失速度及減少發作頻率的 ， 而肺功能康復鍛煉是促進肺功能恢復的 ， 在家中可以選擇吹氣球、縮唇呼吸等 。
急性加重治療上主要是去除誘發加重因素 ， 緩解癥狀 ， 比如說感胸悶、氣喘明顯 ， 可予以低流量氧療 ， 對重癥者甚至可以予以機械輔助通氣 。 有感染誘因的 ， 積極的予以控制感染 ， 應用抗病毒、抗真菌或抗細菌藥物 ， 并且予以霧化 ， 緩解支氣管痙攣 ， 協助痰液排出；癥狀緩解出院后 ， 繼續按穩定期方案處理 。
慢性阻塞性肺疾病預后怎么樣？
慢性阻塞性肺病并無傳染性 ， 它是一種不會傳染的疾病 ， 所以不用擔心 ， 引起慢阻肺的主要危險因素是遺傳與環境共同作用的結果 ， 比如吸煙等 。 慢阻肺這個疾病主要存在三低一高 ， 檢查率低、確診率低、規范化治療率低 ， 發病率高 ， 但如果予以規范化治療 ， 一般可預后 。
平時要注意避免支氣管炎以及哮喘疾病的發生 ， 同時也需要增強體質 ， 因為體質虛弱的時候會導致疾病加重 ， 而且還有可能會引起其他的并發癥 ， 得了慢性阻塞性肺病之后也要保證空氣通暢 。
最后要講的是 ， 這個有很多人認為慢阻肺是慢性病 ， 平時癥狀不嚴重 ， 不必經常治療 ， 只有等到出現急性癥狀的時候才去就醫用藥 ， 這是非常錯誤的 。
慢阻肺如不及時發現與治療 ， 會出現什么樣的后果？
主要體現在該病導致生活質量下降、致殘率高、致死率高和醫療負擔重等方面 。 慢阻肺是影響壽命的主要原因之一 ， 是導致過早死亡和傷殘的重要因素 。 慢阻肺不僅會產生大量直接醫療成本 ， 還會對患者職業及家庭生產力產生巨大影響 。
當出現反復咳嗽、咳痰的病人都會發展為慢阻肺嗎？
當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀時 ， 應考慮慢阻肺 。 慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在 ， 但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發展為慢阻肺 。 要明確診斷慢阻肺 ， 則需要進行肺功能檢查 。