為讓“羅圈腿”修復更精準，醫生做起了“數學題” _健康小知識

本文轉自：人民日報客戶端
【為讓“羅圈腿”修復更精準，醫生做起了“數學題”】“由股骨頭的頂點到踝關節的中心做一條輔助線，可以看出你的右腿膝關節的中點并不在這條線上，偏離的非常遠，說明彎曲的很厲害。測量后我們發現股骨向前旋轉了24度，脛骨向外旋轉了35度,你的腿變形的很嚴重。 ”聽著包含“角度”“中點”“輔助線”的話語，感覺像在做數學里的“幾何題” ，其實這是骨科醫生正在用畫圖的方式向病人解釋病情。
因“O型腿”女子成“社恐”
32歲的陳女士因先天性發育異常， 20多年沒有干預，后逐漸進展為常說的“羅圈腿”也就是“O型腿” ，股骨和脛骨都出現了不同程度的畸形。因為經常被嘲笑，而且并無明顯的疼痛不適感，所以陳女士想盡一切辦法遮蓋病腿并漸漸與人疏遠，變為一名“社恐” 。但近五年，陳女士右邊膝蓋疼痛加劇，走路竟成了難題，于是陳女士在家人的陪伴下來到江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）四肢畸形門診就診。
接診醫生為骨科方加虎主任醫師，經過查體發現，陳女士的腿處立正狀態時無法并攏，右膝內翻嚴重，走路姿態明顯不正常，后進行了影像檢查，發現該患者是股骨遠端、脛骨近端和遠端的多平面復雜畸形。
方加虎主任醫師表示，有一條看不見摸不著，但對人體至關重要的“輔助線” ，那就是下肢的“力線” ，是股骨頭的頂點到踝關節的中心的軸線，也是衡量下肢狀態重要參考。這條線需經過膝關節的中心點才算正常，而陳女士右膝中點向外偏離，導致關節內側承擔了身體過多的重量，不堪重負，發生了退行性病變進而引發疼痛。
用“幾何”思維提前規劃，破解矯形難題
經過一系列術前檢查，方加虎主任醫師團隊對陳女士進行了下肢的CT三維重建，針對陳女士的個人狀況定制了術前計劃，經過縝密的畫圖計算和計算機輔助下，團隊發現了可以把復雜問題簡單化的“最優解” ，可在患者膝蓋周圍開兩個5公分左右的切口，對股骨和脛骨分別進行微創截骨，分別去掉近40度和20度的楔形骨塊，再進行內固定。術中，方加虎團隊利用團隊自主研發的截骨定位器精準定位，一小時左右便完成了手術，術后影像復查顯示矯正結果良好，避免了患者需多次手術的可能。

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術前計算機輔助規劃截骨方案
術后三天左右，陳女士便可以借助助行器下床活動，膝蓋疼痛的問題得到了明顯改善。術后3個月復查時已基本恢復，可從事原來的運動和體力勞動。陳女士表示十分感謝手術團隊，不僅解決了生理上的問題還幫助她戰勝了心理陰影。

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術前（左）和術后復查（右）肢體外觀照
不同難度的矯正還需“分情況討論”
如果遇到更復雜的下肢畸形，無法一次矯正怎么辦？方加虎主任醫師表示，作為江蘇省內較早開展下肢畸形矯正的團隊，積累了較多的經驗，面對不同類型的復雜畸形都有相應的對策，確保每位病人都有個性化的治療方案。
日前，一位因外傷致左下肢股骨遠端骨折的膝外翻“X型腿”患者，半年前出現左膝關節活動后疼痛加重前來就診，經過查體，該患者下肢畸形程度較為嚴重，膝關節外翻30度，髕骨傾斜角達42度，股骨內旋高達60度。