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下肢深靜脈血栓——肺栓塞的“罪魁禍首”

健康知識養生常識

張阿姨最近總是覺得左小腿發沉、發脹 ， 皮膚看上去稍微有點發亮 ， 自認為是最近比較勞累的緣故 ， 于是開始每天用熱水泡腳 ， 老伴兒還特別貼心地幫著按摩小腿 。 有天早上 ， 張阿姨起來突然感覺胸悶、憋氣 ， 家人趕緊送來急診 ， 檢查后確診了“肺栓塞” ， 經過抗凝治療后癥狀明顯好轉 。 家屬不明白 ， 以前老人家肺沒問題 ， 怎么就出現栓塞了呢？其實肺栓塞是身體的靜脈出現血栓形成 ， 血栓發生脫落 ， 隨著血液流動進入并栓塞肺動脈 ， 從而導致呼吸和循環功能障礙 。 呼吸困難、胸痛、咯血為肺栓塞三聯征 ， 小動脈栓塞可能出現胸悶、憋氣、頭暈等 ， 嚴重的肺大動脈栓塞會出現意識喪失 ， 甚至導致死亡 。 而罪魁禍首卻是導致張阿姨小腿腫脹的下肢深靜脈血栓 。 下肢深靜脈血栓形成其實也是最常見的導致肺栓塞的原因 。
下肢深靜脈血栓——肺栓塞的“罪魁禍首”
文章圖片
圖片來源：騰訊醫典
一、什么是深靜脈血栓？
深靜脈是人體血液回流的主要通路 。 正常情況下 ， 下肢深靜脈里的血液保持著順暢的流通狀態 。 任何導致靜脈損傷、靜脈血流淤滯及血液高凝狀態的原因都能促使血液在深靜脈內無法順暢流通 ， 進一步觸發“凝血瀑布” ， 最后血栓形成 ， 下肢深靜脈血流部分或全部中斷 。 而血栓脫落 ， 沿著血液循環流到肺動脈便形成了肺栓塞 。
二、什么人容易患下肢深靜脈血栓？
我們現在知道了任何引起靜脈損傷、靜脈血流瘀滯及血液高凝狀態的原因都是靜脈血栓栓塞癥的危險因素 。 那么任何涉及上述情況的人都是高危人群 ， 比如接受下肢、髖關節、腹部和盆腔手術的患者 。 科學研究發現 ， 未經預防的下肢骨科手術患者發生下肢深靜脈血栓的幾率高達40%-80% 。 除手術外 ， 下肢深靜脈血栓也常見于以下幾種情況：1.惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥等導致血液高凝狀態；2.房顫、左心衰竭、臥床或制動、長途旅行（經濟艙綜合征）、靜脈功能不全、下肢靜脈畸形、靜脈被壓迫、肥胖等導致血流淤滯；3.創傷、靜脈穿刺、化學藥物輸注、手術、靜脈內導管等導致血管內皮損傷；其他還常見于高齡老人、有深靜脈血栓形成既往史的人 ， 形成的幾率還與種族、血型等有一定關系 。
下肢深靜脈血栓——肺栓塞的“罪魁禍首”
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圖片來源：騰訊醫典
三、出現什么情況應警惕下肢深靜脈血栓形成？
下肢靜脈血栓形成癥狀不典型 ， 可表現多樣 ， 最多見的是：腿腳腫脹、皮膚癢痛、皮膚緊繃發亮等 ， 上述癥狀多見于單側 ， 雙下肢深靜脈血栓形成的可能性也有 ， 但相對較少 。 這時您就需要警惕 ， 應即刻到醫院就診 ， 只要完成D-二聚體、下肢靜脈超聲檢查即可確診 。 在臨床上我們經常會通過上述檢查、檢驗發現還沒有任何臨床癥狀的下肢靜脈血栓 ， 或者發現血流淤滯——下肢靜脈血栓形成前期狀態 。 及時予以治療就可以有效避免肺栓塞的形成 。
四、怎樣預防？
如果是在醫院住院的患者 ， 醫護人員應該提高預防血栓形成的意識 ， 而您需要做的就是要嚴格遵從醫囑 。 比如大手術后需抬高下肢30° ， 避免過度屈曲 ， 以免影響靜脈回流 。 術后患者早期下床活動 ， 對于不能下床的患者 ， 鼓勵并督促患者在床上主動做“踝泵”運動 。 臥床并完全不能活動的患者可由陪護人員向心性按摩下肢腿部 。 一旦確認下肢深靜脈血栓形成禁止按摩 。 需要長時間乘坐飛機、火車等交通工具時 ， 可做一些簡單的腿部運動 ， 或者間隔一段時間站起來到處走走 ， 就可以有效避免血栓的形成 。 其實這時候多喝水、多上廁所是讓您避免血液粘稠并被動起來運動的好辦法 。 處于深靜脈血栓高危期時 ， 醫護人員會推薦您穿抗血栓彈力襪 ， 同時使用抗凝藥物預防血栓形成 。 對于我們平日健康的人應建立積極的生活方式 ， 并保持健康的體重 ， 防止受傷 ， 降低深靜脈血栓風險 。