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臨床以寒熱無汗、胸腹脹滿、苔白膩、脈沉遲為辨證要點。外感風寒，內傷生冷證，癥見身熱無汗，頭痛身疼，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血氣不和，心腹疼痛，月經不調，苔白膩，脈沉遲?，F在用于治療感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、產后發熱、筋痹，腰痛、腹痛、重癥肌無力、痛經、閉經、癥瘕、纏腰火丹等病癥。當代中醫藥學家葉橘泉先生用五積散的適應癥是：1、胃內停滯寒飲宿食，胃痛，或嘔吐，脘腹脹滿，或胃內有振水音，腰膝有冷感者。2、脘腹攣急痛，疝氣上沖，或冷氣攻沖，嘔吐，飲食不能下，上熱下冷，或四肢厥冷者。3、婦人血氣不調，月經不勻，或痛經，白帶下，腰以下冷痛，脈沉遲者。4、咳嗽氣喘，動悸迫促，胸內苦悶痞塞，喉間痰涎擁塞，伴有肩背臂痛，腰股攣急痛，脈沉實有力者。5、風寒濕痹，筋骨痛，跌打宿傷，腰脊冷痛，腳氣，腳膝拘攣疼痛，疝氣腹中冷痛，或遇冷則發病，腰腳冷感者。6、感冒風寒，惡寒頭痛，不發熱，全身疼痛，胸悶，咳嗽氣逆，或腹痛，脈實無汗者。張仲景在《傷寒論》中說：“五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷?！边@個方子夏天用得最多。

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注意：素體陰虛或濕熱為患者，不宜使用本方。五積散方解方中重用蒼術，既解表又燥濕，配厚樸，合陳皮、甘草為平胃散，功擅苦溫燥濕、健脾助運，以消濕積。陳皮、半夏、茯苓、甘草相伍，為二陳湯，行氣燥濕化痰，以消痰積。麻黃、白芷辛溫發汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛熱溫里以祛內寒，合而用之，以除寒積。當歸、芍藥、川芎活血化瘀止痛，以化血積。這是大半個四物湯去了熟地。桔梗、枳殼升降氣機，理氣寬胸，善行氣積，并可助化痰除濕；炙甘草健脾和中，調和諸藥。諸藥合用，共收表里同治、散寒溫里、氣血痰濕并行之功，使脾運復健，氣機通暢，痰消濕化，血脈調和，諸癥得解。這個藥，過去藥店都有賣的，現在藥店基本找不到了。這么好用的藥，不知為什么藥廠不生產。還有應用廣泛的烏梅丸也是這種情況，難道藥廠只認為是“驅蟲藥”？五積散方子用量比較大，可以按照比例縮減自行加工。宋代陳言《三因極一病證方論》云：“五積散治太陰傷寒，脾胃不和及有積聚腹痛”者。嚴用和《濟生方》：“本方主治感冒寒邪，頭疼身痛，項強拘急，惡寒或腹痛；又治傷寒發熱，頭疼惡風，內傷生冷，胸膈脹滿，風寒濕氣客于經絡，腰腳酸痛及婦人難產，血滯不通，月候不調?！?br />
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明代龔信父子合編《古今醫鑒》云：“五積散治寒邪卒中，直入陰經等癥”，用治傷寒之陰證。清代陳修圓《時方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝于毛皮，內則垢濁停于中脘，當審其體之虛實而施治……實者宜五積散?！庇帧稌r方歌括》云：“表里俱寒，外而頭項強痛，內而肚腹亦痛，較桂枝證更甚者，服此湯?！比绫痉饺ヂ辄S，酒煎服，治痢后鶴膝風甚效云。云南名醫來春茂先生當年在農村走街串巷，經常用五積散為貧苦百姓治病，花錢少，見效快，頗受民眾歡迎。五積散是個又好又便宜的方子，發表溫里，順氣化痰，活血消積，可惜現在用的人不多了。希望大家能夠重視它，不要把這個治病秘方束之高閣。

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