第三是在綜合血脂譜調節方面的優勢 。 除了強效降低低密度脂蛋白膽固醇以外 , PCSK9抑制劑對于升高的甘油三酯 , 脂蛋白a等也有一定的調節作用 , 因此 , 這種綜合血脂的調節作用 , 也帶來了更多的心血管保護作用 。
PCSK9抑制劑能完全替代他汀嗎?PCSK9抑制劑類藥物能夠完全替代他汀嗎?答案是否定的 , 不論是從藥物可及性方面 , 還是用藥經濟性方面來說 , 他汀類藥物仍然是目前臨床上降低血脂控制心血管疾病風險的基礎藥物 , PCSK9雖然相比他汀有一定的優勢 , 但目前還不可能完全替代他汀類藥物 。
作為PCSK9抑制劑這類新型藥物來說 , 這類藥物可以作為口服中低劑量他汀的有益補充 , 如果口服他汀血脂控制不達標 , 可以在他汀的基礎上可以合用PCSK9抑制劑 , 加強血脂的控制 。 他汀+PCSK9抑制劑的組合 , 可以大大提高血脂達標率 , 加強心血管保護 。 另外 , 對于少數他汀類藥不耐受的患者 , 如果服用低劑量的他汀也不能夠耐受的情況 , 也可以考慮選擇PCSK9抑制劑來進行血脂的控制調節 , 這類藥物同樣也能夠起到降脂并且降低心血管風險的作用 。
PCSK9抑制劑類藥物的用藥經濟性相比他汀類藥物 , PCSK9抑制劑最大的用藥障礙是藥物的可及性和經濟性 。 對于目前已經上市的4個藥物來說 , 價格最高 , 價格約為1.9萬元一針 , 每年的用藥費用高達三四萬元 , 而其他的幾個單克隆抗體類藥物 , 價格則要實惠的多 , 通過醫保局的談判 , 依洛尤單抗和阿利西尤單抗的價格已經降到了300元一針左右 , 每年的用藥費用在7000元左右 , 托萊西單抗作為國產藥物 , 相信也會逐漸進入醫保 , 訂立一個更合理實惠的價格 。
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