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紅細胞|采血管抗凝機制匯總

作者：檢驗之聲
抗凝管是為防止血液凝固 ， 經過抗凝處理過的試管。 不同顏色抗凝管含有不同的抗凝劑 ， 代表不同的用途 。 實驗室中常用的抗凝劑有肝素、乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）、枸櫞酸鹽、草酸鹽等4種 。 下面讓我們來逐一了解 。
肝素肝素廣泛存在于肺、肝、脾等幾乎所有組織和血管周圍肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中 。 它是一種含硫酸基團的黏多糖 ， 平均分子量為15000(2000-40000) 。1 //抗凝機制//
肝素是血液化學成分測定中最好的抗凝劑 。 其抗凝機制是與抗凝酶Ⅱ一起 ， 在低濃度下抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用 ， 并能加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶 ， 從而阻止凝血酶形成；還有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子X的作用 。
2 //臨床應用//
肝素的鹽類有鈉、鋰、銨鹽 。 通常用肝素抗凝的劑量是10.0~12.5IU/mL血液 。 臨床常用肝素鋰 ， 雖其價格較貴 ， 但抗凝效果較好 。
肝素對血液成分干擾較少 ， 不影響紅細胞體積 ， 不引起溶血 ， 適用于做紅細胞滲透性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細胞壓積及普通生化測定 。
3 //注意事項//
肝素具有抗凝血酶作用 ， 不適合做血凝試驗 。
肝素過量可引起白細胞聚集和血小板減少 ， 所以不適合做白細胞分類和血小板計數 ， 更不能用于止血檢驗 。
肝素抗凝血不能用于制作血涂片 ， 因為Wright染色后出現深藍色背景 ， 影響顯微鏡減產 。
肝素抗凝血應于短時間內使用 ， 否則放置過久血液又可凝固 。
EDTA乙二胺四乙酸(EDTA)有二鈉、二鉀和三鉀鹽 。 EDTA鹽對紅、白細胞形態影響很小 ， 血細胞計數用EDTA二鉀作抗凝劑 。1 //抗凝機制//
EDTA是臨檢工作中最常用和最重要的抗凝劑和試劑之一 ， 其機制是通過與水相中的鈣離子形成穩定的螯合物而阻止血液凝固 。
2 //臨床應用//
EDTA抗凝劑不影響白細胞計數及大小 ， 對紅細胞形態影響最小 ， 并且可以抑制血小板的聚集 ， 適用于一般血液學檢測 。 但如果抗凝劑濃度過高 ， 滲透壓上升 ， 會造成細胞皺縮 。
EDTA的鹽類有鉀、鈉、鋰鹽 ， 均溶于水 ， 鉀鹽較鈉鹽的溶解度大 ， 全血細胞計數最好使用EDTA的鉀鹽 。
3 //注意事項//
EDTA-K2可使 Ca2+、Mg2+下降 ， 同時使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低 。 EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液 。 如果血少 ， 中性粒細胞會腫脹分葉消失 ， 血小板會腫脹、崩解 ， 產生正常血小板的碎片 ， 使分析結果產生錯誤 。
EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子 ， 故不適于制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細胞的血涂片 。
EDTA還會影響血小板聚集和白細胞吞噬功能 ， 也不適于做止血學檢驗和血小板功能檢驗 。
枸櫞酸鹽
枸櫞酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物 ， 從而阻止血液凝固 。
有Na3C6H5O7·2H2O和Na3C6H5O7·5·5H2O等多種晶體 。 通常用前者配成109mmol/l(32g/l)水溶液(也有用106mmol/l濃度) ， 與血液按1:9或1:4比例使用 。
1 //抗凝機制//
枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉 ， 其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結合形成螯合物 ， 使Ca2+失去凝血功能 ， 凝血過程被阻斷 ， 從而阻止血液凝固 。
2 //臨床應用//
枸櫞酸鈉與血液按1:9使用 。
大部分凝血試驗都可用枸櫞酸鈉抗凝 ， 它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的穩定 ， 并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小 ， 可用于血小板功能分析 。
枸櫞酸鈉細胞毒性較小 ， 也是輸血中血液保養液的成分之一 。
3 //注意事項//
枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液 ， 堿性強 ， 不適用于血液化驗和生化測驗 。