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堅持規范治療，避免這類腎炎進展為慢性腎衰竭


堅持規范治療，避免這類腎炎進展為慢性腎衰竭
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狼瘡性腎炎是在臨床中比較嚴重的一種腎臟疾病 。 河北省人民醫院腎臟內科主任、主任醫師牛凱表示 ， 盡管目前狼瘡性腎炎尚無法完全治愈 ， 但堅持長期規范治療可以讓病情得到有效控制 ， 有助于維持腎功能 ， 避免其進展為慢性腎衰竭 ， 提高患者的生活質量 。
堅持規范治療，避免這類腎炎進展為慢性腎衰竭
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病因復雜 ， 是一種具有遺傳傾向的疾病
牛凱主任表示 ， 狼瘡性腎炎早期主要的臨床表現有日曬后起皮疹 ， 患者會出現頰部紅斑、或者顴骨蝶形紅斑；晨僵、嚴重脫發；出現關節的疼痛 ， 比如膝關節、手關節疼痛以及不明原因的低熱等 。 狼瘡性腎炎的發病通常不是單一原因 ， 可能涉及多方面 ， 包括遺傳、感染、藥物、化學試劑、雌激素、紫外線日曬、妊娠、過度勞累、精神緊張等也會誘發該病 。
牛凱主任指出 ， 狼瘡性腎炎是一種具有遺傳傾向的疾病 ， 育齡期女性、直系親屬(父母、兄弟姐妹)有系統性紅斑狼瘡者是狼瘡性腎炎的好發人群 。 這些人群在平時要注意避免外界因素的刺激 ， 以及自己要保持良好的生活習慣 ， 從而降低狼瘡性腎炎的發病率 。
早發現、早診斷、早治療很重要
作為一種慢性疾病 ， 狼瘡性腎炎的治療是一項長期“戰役” 。 牛凱主任指出 ， 早發現、早診斷、早治療對于控制癥狀、預防并發癥、改善預后很重要 。 尤其對于育齡期婦女而言 ， 懷孕前應進行篩查 ， 對于有血尿蛋白臨床表現的患者更應該及時就診以明確診斷 。
牛凱主任表示 ， 對于狼瘡性腎炎患者的治療 ， 需要檢查腎穿刺 ， 明確具體的病理分型 。 狼瘡性腎炎主要分為活動期和靜止期 ， 前者主要是盡快控制狼瘡活動 ， 靜止期治療主要是盡可能的維持病情、減少復發、保護腎功能 。
藥物方面往往是應用激素聯合免疫抑制劑治療 ， 但鑒于傳統治療存在的副作用較大 ， 目前臨床應用較多的是激素、聯合免疫抑制劑 ， 如嗎替麥考酚酯 ， 這對于降低狼瘡性腎炎的發病率和復發率有積極的作用 。 牛凱主任說 ， 新的醫保藥品目錄更新后 ， 這類藥物已被納入其中 ， 也將切實減輕患者長期治療的經濟負擔 。
“對于已經明確診斷的狼瘡性腎炎患者 ， 除藥物治療、定期復診、定期監測外 ， 日常生活中也應小心謹慎 。 ”牛凱主任提醒 ， 平時要注意避免太陽光線的直接暴曬 ， 注意休息 ， 避免勞累和劇烈運動 。 此外 ， 及時戒煙、適量運動、合理飲食以及保持良好心態等也很重要 。
該病女性患者在備孕期應做詳細治療規劃
狼瘡性腎炎好發于育齡婦女 ， 因此 ， 狼瘡性腎炎患者的生育問題一直受到大家的關注 。 牛凱主任坦言 ， 由于雌激素在狼瘡性腎炎發病中的作用 ， 狼瘡性腎炎患者在妊娠期間會出現病情復發或加重 ， 胎兒也會受到影響 。 因此 ， 狼瘡性腎炎患者的妊娠的確屬于高危妊娠 ， 對于母親及胎兒都是一場挑戰 ， 但這并不意味著狼瘡性腎炎患者不能妊娠 。
狼瘡性腎炎患者成功的妊娠依賴于：妊娠前詳細規劃 ， 如優化醫療方案、停用胎兒毒性藥物、治療活動性疾病等 ， 以及產科、腎科、風濕科等多科室醫生緊密合作 。
最后 ， 牛凱主任提醒 ， 有近50％的患者在妊娠期間會出現病情活動或復發 ， 醫生通常是根據下面這些指標的異常來判斷是否存在腎臟復發 ， 如尿蛋白定量增加、血肌酐水平升高、出現活動性尿沉渣、血清補體下降等 。 因此 ， 狼瘡性腎炎女性備孕期應做詳細治療規劃 ， 及時調整治療方案 ， 遵醫囑定期隨診 ， 及時發現并有效治療疾病復發 。