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轉氨酶|乙肝大三陽，通過治療轉成小三陽，10年沒復查，現在肝區隱隱疼

有很多人問過我一個問題 ， 就是乙肝治療有沒有終點 ， 什么時候才能放開身心不用擔心乙肝發病或者復發 。 可能我不太理解 ， 什么樣才是真正的放開身心 ， 不過我理解作為慢乙肝患者或慢乙肝攜帶者的擔憂 。 但是 ， 不得不提醒大家的是 ， 如果要保持健康的身體 ， 必須對自己有所要求 ， 擁有良好的健康理念 。 不僅僅對乙肝病毒感染者來說 ， 就是對沒有感染乙肝病毒者來說 ， 也要通過一定的自律 ， 才能維護好自身的健康 。

轉氨酶|乙肝大三陽，通過治療轉成小三陽，10年沒復查，現在肝區隱隱疼
文章圖片
右上腹為肝膽系統 ， 左側為脾胃
【轉氨酶|乙肝大三陽，通過治療轉成小三陽，10年沒復查，現在肝區隱隱疼】李海生（化名） ， 是一位45歲的慢乙肝 ， 病史已經有20多年 。 李海生18歲準備參軍的時候 ， 發現自己是乙肝大三陽 ， 也因此結束了自己的參軍夢想 。 在其23歲的時候 ， 乙肝發病 ， 提示肝功能異常 ， 轉氨酶偏高 。 由于身體各項素質好 ， 且當時沒有婚育計劃 ， 采取了干擾素抗病毒治療 。 堅持治療后 ， 李海生持續應答良好 ， 乙肝表面抗原水平明顯下降 ， 且實現了乙肝e抗原的血清轉換 。 肝功能恢復正常后 ， 達到理想的治療效果 ， 意味著干擾素抗病毒治療告一段落 。 在當時 ， 很多由于無法采用干擾素治療者 ， 中間經歷了多次的耐藥 ， 李海生覺著自己非常幸運 。
時間過得很快 ， 轉眼已經十年過去了 ， 當年的熱血青年已經成為了一位嚴厲的父親 。 最近 ， 李海生覺著自己右邊肋骨有點隱隱的疼痛 ， 本以為是不經意肋骨碰著或者岔氣導致的 。 但是 ， 一個月時間過去 ， 這種隱隱疼痛的癥狀并沒有消失 。 在兒子和愛人的提醒下 ， 李海生想到可能是自己的乙肝導致 ， 這中間已經有十年時間已經沒有復查了 。 海生通過網絡方式 ， 預約到我的老師 ， 詢問自己的情況 ， 是不是乙肝復發導致的 。 當然 ， 僅僅根據右肋骨下的疼痛癥狀并不能判定具體的病情 ， 還需要借助科學的檢查 。
肝膽系統側視圖
臨床上 ， 導致右肋骨下（肝區）隱痛的原因有多種 ， 并非都是肝病原因導致 ， 首先要做的檢查就是肝功能以及腹部超聲檢查 。 通過檢查發現 ， 李先生谷丙轉氨酶46IU/ml ， 谷草轉氨酶42IU/ml ， 膽紅素略微偏高 ， 其他肝功能指標未出現異常 ， 提示輕度肝炎活動進行 。 通過腹部B超檢查 ， 發現李先生有中度脂肪肝 ， 膽囊造影異常 ， 肝臟形態大小正常 。 進一步進行肝纖維化掃描 ， 肝彈性值結果為7.1kpa ， 處于正常值范圍 。 hbv-dna定量為2.2E+03IU/ml ， 根據綜合檢查結果診斷 ， 李先生應為脂肪肝綜合膽囊炎癥 ， 考慮輕微膽結石 ， 肋骨下方疼痛的可能病因為膽囊炎癥導致 。
通過對李海生日常生活習慣的了解 ， 婚后生活水平提高 ， 多年來發福明顯 ， 體重飆升 ， 另外有飲酒習慣 。 同時 ， 李海生日常早餐多數為白粥 ， 存在偶爾不吃早餐的情況 。 這些行為習慣 ， 是導致脂肪肝和膽囊炎癥或膽結石發生的主要原因 。 肝膽關系密切 ， 兩者之間可以互為因果 ， 造成肝膽疾病的發生 。 例如 ， 如果肝臟出現肝纖維化或肝硬化 ， 會影響到肝膽代謝 ， 如果其他原因導致的膽道代謝異常 ， 膽汁無法正常循環 ， 也可誘發肝硬化的形成 。

轉氨酶|乙肝大三陽，通過治療轉成小三陽，10年沒復查，現在肝區隱隱疼
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不良習慣可導致膽結石
李海生的情況 ， 應該考慮如何治療呢？脂肪肝合并膽囊疾病 ， 且肝臟有炎癥進展 ， 目前處于小三陽狀態 。 對于李先生來說 ， 雖然沒有形成嚴重的肝纖維化情況 ， 但是也有必要進行綜合的診療 。 一方面需要恢復抗病毒治療 ， 另一方面需要進行疏肝利膽治療 ， 也應采取針對脂肪肝的一些控制治療方法 。 需要特別注意的是 ， 無論何種原因導致的乙肝肝炎復發 ， 均需要采取必要的抗病毒治療措施 ， 削弱少量病毒對肝臟功能的影響 。