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靜脈|“沉默的殺手”——深靜脈血栓（DVT）


靜脈|“沉默的殺手”——深靜脈血栓（DVT）
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下肢深靜脈血栓（DVT）主要表現以下肢腫脹疼痛為主 ， 急性下肢深靜脈血栓得不到有效及時治療 ， 可能出現致死性肺栓塞 ， 或下肢深靜脈血栓形成后綜合癥（下肢反復腫脹 ， 靜脈曲張 ， 嚴重時潰瘍） ， 嚴重影響患者生命安全及生活質量 。
50歲的朱先生因為工作原因 ， 長期久坐突發左下肢腫脹疼痛 ， 于我院外科就診 ， 入院后超聲初步評估考慮左下肢深靜脈血栓形成 。 朱先生就診時距離發病已有4天時間 ， 已錯過最佳治療窗口期 。 外科主任李智仔細評估患者病情后 ， 制定“下腔靜脈濾器置入+置管溶栓術”方案 ， 以降低患者肺栓塞發生幾率 ， 該手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等優勢 。

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首次術前術中
外科毛雪飛、李寶鋼兩位醫師首先穿刺患者左側足背靜脈 ， 進行左下肢靜脈順行造影 ， 提示左下肢深靜脈顯影差；再穿刺右側股靜脈 ， 置入濾器；最后穿刺脛前靜脈 ， 置入溶栓導管 ， 首次手術順利結束 。

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再次手術術前彩超評估穿刺點
首次術后造影可見患者左下肢深靜脈基本通暢 ， 局部有少許血栓形成（圖3） ， 這就意味著可能存在血栓脫落導致肺栓塞的風險 。 毛雪飛和李寶鋼醫生決定 ， 術中暫不回收濾器 ， 繼續抗凝治療1月后復查 ， 根據情況決定是否取出濾器 。

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再次復查及濾器回收后
1個月后 ， 患者復查左下肢靜脈順行造影見下肢深靜脈通暢 ， 局部充盈缺損消失 ， 未見明確血栓 。 毛雪飛、李寶鋼醫生通過下腔靜脈濾器取出術將濾器順利回收 。 濾器內形成的血栓 ， 充分說明了本次濾器置入的必要性 ， 印證了醫生的精準判斷 。

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患者家屬送錦旗以表感謝
患者治療后臨床效果明顯 ， 腫脹疼痛均消失 ， 痊愈出院 ， 特送錦旗以表感謝 。 “仁心匠心、德術雙馨” ， 金燦燦的八個大字 ， 既是鼓勵 ， 也是鞭策 ， 將化作我們不斷前行的動力 。
來源：西安市中醫醫院
【靜脈|“沉默的殺手”——深靜脈血栓（DVT）】
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